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医院急诊科救治范围及流程

一、医院急诊科救治病种范围一、医院急诊科救治病种范围

急诊诊疗范畴包括如下分类：非创伤类、创伤、感染性

疾病（包括传染病）、妇产科儿科疾病、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。

（一）非创伤类：包括以症状为主的内科疾病、环境理化

损伤、中毒和意外伤害等。

（二）创伤：包括各类创伤及动物咬伤等。

（三）感染性疾病（包括传染病）。

（四）妇产科儿科急症。

（五）五官科急症。

二、急诊处理流程

按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。

三、急诊处置分级

遵照急诊病情严重程度分级(具体参照第二章)。

（一）若患者分级为1～2级，需要在急诊科就地抢救、

稳定生命体征，后续专科治疗。

（二）若患者分级为3级，需要观察。

（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。

一些常见急危重伤病的诊疗规范可参考第三章，如所遇

情况未纳入此诊疗规范，请参考相关治疗指南或规范。

治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择，治疗手段

应从最基本措施开始，不超出所在地医疗保险报销目录。

危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定

的患者收入ICU。

经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治

疗的患者，转入相应科室治疗。

第二章急诊患者中危重症的判别标准

急诊病人病情评估结果分为四级，医院急诊科的救助主

要针对急诊患者中的危重症，包括分级标准中的1级和2级

患者（参见表1）。

表1急诊病情分级标准

标准

级别

病情严重程度需要急诊医疗资源数量

1级A濒危病人——

2级B危重病人——

3级C急症病人≥2

4级D非急症病人0～1

注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依

据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，

需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3

级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非

急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。

1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干

预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：无呼吸/无脉搏

病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预

措施病人（如气管插管病人），这类病人应立即送入急诊抢

救室。

2级：危重病人

病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致

残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需

要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定

向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人

提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主

诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。

3级：急症病人

病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的

征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性

很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓

解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（参见

表2）者，病情分级应考虑上调一级。

4级：非急症病人

病人目前没有急性发病症