产科危重症护理常规.docx

产科危重症护理常规

名目

TOC\o“1-1“\h\z\u\l“_TOC_250005“危重患者护理常规 1

\l“_TOC_250004“产后出血的护理常规 2

\l“_TOC_250003“子痫护理常规 3

\l“_TOC_250002“妊娠合并心脏病护理常规 4

\l“_TOC_250001“羊水栓塞护理常规 5

\l“_TOC_250000“胎盘早剥护理常规 5

厦门大学附属中山医院产科宣

厦门大学附属中山医院产科宣

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危重患者护理常规

危重患者是指那些病情严峻，随时可能发生生命危急的患者。这些患者通常合并多脏器功能不全，病情重、简单且变化快，随时可能会有生命危急，因此需要严密的、连续的病情观看和全面的监护与治疗。

按内科疾病一般护理常规。

病室保持安静，室温适宜，空气流通，限制探视。加强心理护理，以消退其紧急心情，同时应做好生活护理，对于使用气管插管或气管切开的患者，鼓舞其用手势、眼神、书写等表达自己的要求。

亲热监测生命征的变化，加强巡察，按时测量T、P、R、BP等，观看各个系统〔如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统等〕监测状况，准时觉察特别现象，报告医生，准时处理，以免贻误抢救时机。

把握给氧的浓度和静脉输液的速度、量及给药挨次，留意配伍禁忌。常规使用四周静脉留置针或中心静脉置管，并保持通畅，以便急救时给药。保持各种导管通畅。

留意大小便状况，监测尿液的量、性状，必要时留置导尿或外导尿。保持大便通畅，观看和记录大便的颜色、性状，觉察特别准时报告医生赐予相应的处理，并做好护理记录。

养分支持：依据病情和医嘱赐予禁食、鼻饲、流质或少量饮食、特别饮食等，必要时遵嘱予胃肠外养分，保证供给足够的养分和水分，以增加机体抵抗力。

预防各种并发症，防止穿插感染。做好根底护理，留意口腔卫生，预防口腔感染；依据病情使用气垫床，帮助患者定期翻身、拍背，指导有效咳嗽等，预防压疮和肺部感染；帮助患者做肢体的主动和被动运动，防止肌肉萎缩与血管栓塞；使用有创机械通气患者应预防呼吸机相关性肺炎。

认真做好交接班工作。交接内容：生命体征、24小时出入量、输液、皮肤、各种引流管、特别治疗状况、标本的留取完成状况、专科护理执行状况、患者的心理需求。

加强心理护理。

产后出血的护理常规

按产褥期护理常规

快速建立静脉通道，查明出血缘由，遵医嘱抽血送检血穿插、备血等。

严密观看宫缩及阴道出血，准确记录出血量。每10～15分钟按摩宫底1次，如宫体质地硬，阴道出血削减，改每半小时观看1次；阴道少量出血后改2～4小时观看1次，至产后24小时。遵医嘱注射宫缩剂，给氧气吸入，必要时腹部置冰袋。

持续心电监护，每半小时1次测血压、脉搏、呼吸至平稳，无出血倾向后每日4次测血压至产后24小时并记录。

持续导尿，留意尿量、性质，必要时记24小时出入量。

留意保暖，做好护理记录，加强心理疏导。

消灭出血性休克，按出血性休克护理。

子痫护理常规

按产前护理常规

病室保持安静通风、避光，避开一切不良刺激，室内备有子痫盘。

留意安全，加床栏，防止坠床。给氧，持续心电监护。

专人护理，严密观看生命体征，每1～2小时测呼吸、脉搏、血压1次，每日测体温4次，留意抽搐持续时间和间歇时间，抽搐时不行暴力强加制止，抽搐后准时听胎心，留意观看子宫收缩状况和阴道有无流水、流血，产程开头应平车专人护送入产房，尽量缩短其次产程。

做好口腔护理，有假牙者应予取出，必要时赐予吸痰；保持床单位清洁、枯燥，大便失禁者要准时更换床单，洗净臀部，预防压疮。

呈昏迷状态或不能吞咽时应禁食，必要时鼻饲饮食。

持续导尿，保持导尿管通畅，准确记录尿量，每小时尿量少于25ml应报告医生，遵医嘱留

24小时尿测蛋白定量。

平卧位头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，昏迷时间长者，每4小时更换体位1次，防止发生肺炎、窒息、压疮。

按医嘱用药，各种操作应在使用冷静剂下集中进展，动作轻柔，留意调整输液速度，观看硫酸镁中毒病症。

具体记录病情、用药状况，准确统计24小时出入量，觉察特别准时报告医生。

妊娠合并心脏病护理常规

按产前、产褥期护理常规

确定卧床休息，以防心力衰竭和突然死亡，呼吸困难者可取半卧位，必要时给氧。

饮食按医嘱，禁刺激性食物。

严密观看输液状况，严格掌握输液速度。

测呼吸、脉搏时必需准确计数1分钟，应留意脉搏、节律和呼吸状况，遵医嘱测血压。

做好心理护理，避开患者心情感动或烦躁，预防着凉。

如有水肿，应限制水、钠摄入量，每日入水量不得超过1500ml，遵医嘱记出入量，每周测体重1次，每日测血压1次。

服洋地黄类药物时，应严格遵守服药时间，服药前