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颈动脉供血不足的介入治疗新技术

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第一部分颈动脉供血不足介入治疗现状 2

第二部分经皮球囊血管成形术治疗颈动脉狭窄 4

第三部分颈动脉狭窄支架植入术 8

第四部分脑保护装置的应用 11

第五部分颈动脉支架植入术并发症与预防 13

第六部分颈动脉内膜剥脱术与支架植入术 17

第七部分颈动脉粥样硬化性狭窄的微创治疗 22

第八部分颈动脉供血不足介入治疗新进展 25

第一部分颈动脉供血不足介入治疗现状

关键词

关键要点

颈动脉狭窄的介入治疗

1.颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一，介入治疗是目前治疗颈动脉狭窄的主要手段。

2.颈动脉介入治疗包括颈动脉球囊扩张术和颈动脉支架置入术。

3.颈动脉球囊扩张术是一种微创手术，通过将球囊扩张器置入颈动脉狭窄部位，然后充盈球囊，将狭窄的动脉扩张。

4.颈动脉支架置入术是一种微创手术，通过将支架置入颈动脉狭窄部位，支撑狭窄的动脉，防止其闭塞。

颈动脉狭窄介入治疗的适应证

1.有症状的颈动脉狭窄患者，包括短暂性脑缺血发作、卒中或复发性脑缺血发作患者。

2.无症状的颈动脉狭窄患者，但狭窄程度≥70%以上。

3.颈动脉狭窄合并其他疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

4.颈动脉狭窄患者不能耐受手术治疗。

颈动脉狭窄介入治疗的禁忌证

1.急性脑梗死发作后2周内。

2.严重的心脑血管疾病，如急性心梗死、不稳定心绞痛、严重心律失常等。

3.凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。

4.颈动脉解剖结构异常，如颈动脉走行异常、狭窄部位血管壁钙化严重等。

颈动脉狭窄介入治疗的并发症

1.出血：颈动脉球囊扩张术或颈动脉支架置入术后可发生出血，严重时可危及生命。

2.栓塞：颈动脉球囊扩张术或颈动脉支架置入术后可发生栓塞，导致脑梗死。

3.神经损伤：颈动脉球囊扩张术或颈动脉支架置入术后可发生神经损伤，导致语言障碍、肢体麻木或瘫痪等。

4.颈动脉狭窄复发：颈动脉球囊扩张术或颈动脉支架置入术后可发生颈动脉狭窄复发，需要再次治疗。

颈动脉狭窄介入治疗的预后

1.颈动脉狭窄介入治疗的预后良好，大多数患者术后症状明显改善或消失。

2.颈动脉狭窄介入治疗后的5年生存率约为80%。

3.颈动脉狭窄介入治疗后的10年生存率约为60%。

4.颈动脉狭窄介入治疗后的长期预后与患者的年龄、性别、是否有其他疾病、狭窄程度、并发症等因素有关。

颈动脉供血不足介入治疗现状

颈动脉供血不足（ICAI）是一种常见的脑血管疾病，可导致缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)和认知障碍。介入治疗是治疗ICAI的有效方法，包括经皮血管成形术和支架植入术(PTA/CAS)、颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)。

#1.经皮血管成形术和支架植入术(PTA/CAS)

PTA/CAS是ICAI的首选介入治疗方法。该技术操作简单，创伤小，可有效扩张狭窄的颈动脉，改善脑血流灌注。

#2.颈动脉内膜剥脱术(CEA)

CEA是治疗ICAI的传统外科手术方法。该技术需要在颈部切开，剥离狭窄的颈动脉内膜，从而恢复血流。CEA的优点是效果确切，长期疗效稳定。

#3.颈动脉支架植入术(CAS)

CAS是治疗ICAI的一种新型介入治疗方法。该技术与PTA/CAS类似，但无需切开颈部，而是直接将支架植入狭窄的颈动脉内。CAS的优点是创伤小，恢复快，但远期疗效仍需进一步观察。

#4.颈动脉供血不足介入治疗选择

ICAI的介入治疗选择应根据患者的具体情况，如年龄、症状、狭窄程度、并发症等综合考虑。对于年轻患者、症状较轻、狭窄程度较低者，可选择PTA/CAS治疗。对于老年患者、症状较重、狭窄程度较高者，可选择CEA治疗。对于合并其他疾病、高危患者，可选择CAS治疗。

#5.颈动脉供血不足介入治疗风险

ICAI的介入治疗并发症主要包括卒中、颅内出血、颈动脉夹层、穿孔动脉阻塞、颅神经损伤、感染等。并发症的发生率与患者的年龄、症状、狭窄程度、并发症等因素相关。

#6.颈动脉供血不足介入治疗疗效

ICAI的介入治疗可有效改善脑血流灌注，预防缺血性卒中和TIA的发生。介入治疗后，患者的症状可明显改善，生活质量得到提高。

#7.颈动脉供血不足介入治疗远期疗效

ICAI的介入治疗远期疗效因治疗方法不同而异。PTA/CAS治疗的远期疗效较差，约有10%~20%的患者在5年内出现狭窄复发。CEA治疗的远期疗效较好，约有5%~10%的患者在