老年人药理学特点—老年人药物效应动力学（老年人安全用药课件）.pptx

药理学概论;导入情景：

李女士，25岁，因咽痛、发热、寒战、周身不适入院医治。经医生检查，诊断为急性扁桃体炎。医嘱:注射用青霉素钠静脉滴注，一日400万U，一次给药。对乙酰氨基酚片剂口服，1次0.1g，一日3次。

工作任务：

1．告知病人使用青霉素、对乙酰氨基酚的用药目的。

2．拟定青霉素过敏性休克的预防措施。

3.归纳药物不良反应的种类，合理安全使用药物。;学习内容;第一节药物的基本作用;药物的基本作用是指药物对机体原有功能活动的影响。根据药物作用的结果，将其分为：

兴奋作用：是指能使机体生理、生化功能增强的作用，如用药后，腺体分泌增加、脉搏加快、酶活性增强等。

抑制作用：是指能使机体生理、生化功能减弱的作用，如用药后，肌肉松弛、腺体分泌减少、酶活性减弱等。

;二、药物作用的主要类型;直接作用又称原发作用，是指药物在所分布的组织器官直接产生的作用。

间接作用又称继发作用，是指由直接作用引发的其他作用。

如强心苷能选择性的作用于心肌，使心肌收缩力增强，增加衰竭心脏的排出量，此作用为强心苷的直接作用。同时，可反射性提高迷走神经的兴奋性，使心率减慢，此作用为强心苷的间接作用。;（一）局部作用和吸收作用

局部作用是指药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，在用药部位出现的作用。

吸收作用是指药物从给药部位进入血液循环分布到机体相应的组织器官而产生的作用。如口服阿司匹林产生解热镇痛作用。;防治作用和不良反应

——药物作用的两重性

1.防治作用

（1）预防作用指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。

（2）治疗作用指符合用药目的，能够缓解症状或消除病因以达到治疗效果的作用。

对因治疗是指针对病因进行的治疗，用药目的是消除原发致病

因子，彻底治愈疾病；对症治疗是指用以缓解疾病症状的治疗。;2.不良反应

药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来痛

苦与危害的药物反应。多数不良反应是药物的固有反应，

一般是可以预知的。少数较严重且较难恢复的不良反应称为药源性疾病。;不良反应的分类：

副作用

毒性反应

变态反应

后遗效应

继发反应

停药反应

特异质反应

药物依赖性;副作用：指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

特点：一般都比较轻微，可给病人带来一定的不适，是可逆性的功能变化。随用药目的的改变而改变，防治作用与副作用可以互相转变。

产生的原因：药物的选择性较低，当其中一种作用作为治疗作用时，其他作用就成为副作用。

;毒性反应：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性

过高时产生的对机体有明显损害的反应。

急性毒性：用药后立即出现的毒性反应。

慢性毒性：长期用药，因药物蓄积而缓慢出现的毒性反应。

常见的毒性反应：胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、血液系统及肝、肾毒性等。

特殊的慢性毒性：致癌、致畸胎、致突变作用。

产生原因：用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高。

;变态反应：又称过敏反应，是指药物作为抗原或半抗原引发的病理性免疫反应。

原因：药物或药物的代谢产物或药物制剂中的其他物质作为致敏物质进入机体引发。

特点：与剂量无关，与药物原有作用无关，不易预知，但过敏体质者易发生，且化学结构相似的药物可发生交叉过敏，而且变态反应的程度与给药剂量呈正相关。

;常见症状：皮疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等，严重者可发生过敏性休克，如抢救不及时，可致死亡。

过敏性休克的症状

预防措施：对易致过敏反应的药物或过敏体质者，用药前要详细询问病人有无药物过敏史，并按有关规定确定是否需做药物过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性者禁用。;后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应，如服用长效巴比妥类药物催眠时，次日清晨仍有困倦、头晕、乏力等现象。

继发反应：由药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾，如长期使用广谱抗生素时，因菌群失调引起新的感染，即二重感染。

;停药反应：长期使用某些药物，突然停药使原有疾病复发或加剧的现象，如长期使用普萘洛尔治疗高血压病时，突然停药可致血压骤升。

特异质反应：少数病人因遗传异常对某些药物的反应特别敏感，很少的剂量即可产生超出常人的强烈的药理效应，如先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人，应用新鲜的蚕豆以及伯氨喹、磺胺类药物时可发生溶血性贫血。特