老年人常见疾病的用药—糖尿病的常用药物（老年人安全用药课件）.pptx

胰岛素及其他

降血糖药

糖尿病：是胰岛素分泌障碍或是胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病。可分为：①1型糖尿病（IDDM，胰岛素依赖型）。胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏。必须用胰岛素治疗。②2型糖尿病（NIDDM）。病因复杂，与遗传因素有关。多数经严格控制饮食或用口服降血糖药。降血糖药药物：胰岛素、口服降糖药（磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制药）

糖尿病(diabetesmellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征(糖、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱)。典型临床表现“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重减轻。

糖尿病诱因

thousandsofyears100years人类的进化5

1.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*2.口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/l*3.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。*如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。糖尿病诊断标准（2012年ADA）

1型糖尿病(T1DM，IDDM)2型糖尿病(T2DM，NIDDM)其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病(GDM)糖尿病的分型

1、2型糖尿病的鉴别1型糖尿病2型糖尿病起病年龄青少年发病30岁成人发病，40岁病因胰岛B细胞破坏胰岛素抵抗和胰岛素绝对不足胰岛素分泌缺陷起病方式多急剧，少数缓起缓慢而隐袭症状常典型，消瘦不典型或无症状，肥胖急性并发症自发性酮症倾向酮症倾向小，可有高渗性昏迷慢性并发症微血管病变为主大血管病变为主自身抗体多阳性常为阴性胰岛素治疗反应依赖胰岛素生存不依赖胰岛素生存对胰岛素敏感对胰岛素抵抗

糖尿病并发症急性并发症（感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸中毒）慢性并发症微血管：肾病变、视网膜病变等大血管：冠心病、高血压、脑卒中、下肢坏疽等神经：糖尿病神经病变

原则：早期、长期、综合治疗和个体化原则目标：纠正代谢紊乱，防止和延缓并发症。综合性的治疗：饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。糖尿病的治疗

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糖尿病足

药物治疗胰岛素Insulin[??nsj?l?n]口服降糖药(5类)：磺酰脲类Sulfonylureas双胍类Biguanides胰岛素增敏剂Insulinsensitizerα-葡萄糖苷酶抑制剂α-glucosidaseinhibitors非磺酰脲类促泌剂Prandialglucoseregulators其他新型降糖药

第一节胰岛素酸性蛋白质，由51个氨基酸组成，A链含21氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，两条肽链借两个二硫键(7、20）连接在一起。Thechemicalstructureofhumaninsulin.

Insulin胰岛素Glucagon胰高血糖素Somatostatin生长抑素

低血糖高血糖胰高血糖素胰岛素肝脏释放葡萄糖入血脂肪细胞摄取葡萄糖血糖稳定

胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。1922年开始用于临床Thompson成为世界上第一个接受胰岛素治疗的糖尿病患者。1923年，班廷和麦克劳德获得诺贝尔生理学和医学奖。11月14日世界糖尿病日FrederickGBantingC