护理查房-VAP的预防课件.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的预防护理查房深圳市第二人民医院宋意护理查房-VAP的预防

病例介绍略护理查房-VAP的预防

定义气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染护理查房-VAP的预防

主要危险因素护理查房-VAP的预防

主要危险因素护理查房-VAP的预防

预防与器械相关的预防措施与操作相关的预防措施药物预防集束化方案护理查房-VAP的预防

与器械相关的预防措施1.呼吸机的清洁与消毒2.呼吸回路的更换：无需定期更换，有污染随时更换3.吸痰装置及更换频率：密闭式吸痰装置无需每日更换，有破损和污染时随时更换护理查房-VAP的预防

与操作相关的预防措施

抬高床头30～45o手卫生口腔护理：4次/d声门下分泌物引流保持气管导管气囊的压力在25～30cmH2O预防深静脉血栓护理查房-VAP的预防

抬高床头减少胃反流减少口咽部细菌定植减少误吸的发生降低VAP的发生率护理查房-VAP的预防

手卫生保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段护理查房-VAP的预防

口腔护理现在普遍认为机械通气患者口腔护理方法为：口腔刷洗+口腔冲洗+口腔擦洗Beraldo，Grap等研究插管早期运用洗必泰擦洗口腔可减少细菌在口腔的定植，可有效延缓VAP的发生护理查房-VAP的预防

口腔护理第一步：气管插管移至一侧并固定好第二步：操作者给患者刷牙，然后用50ml注射器吸取冲洗液反复冲洗口腔，配合者用吸引器吸引，同法进行对策刷洗和冲洗，直至吸出冲洗液澄清为止护理查房-VAP的预防

口腔护理注意事项：正确放置患者体位确认导管气囊的压力，确保冲洗液不进入气道根据口腔PH选定合适的护理液PH值72%～5%硼酸溶液PH值72%碳酸氢钠PH值=71%～3%过氧化氢护理查房-VAP的预防

声门下分泌物引流声门下吸引可有效地清除聚积在气囊上方的分泌物，降低VAP的发生率、延长VAP的发生时间间断吸引和持续吸引压力：-15～20Kpa护理查房-VAP的预防

中医药预防2013年万里研究显示：机械通气患者每日使用三子养亲汤加味、清金化痰汤加减、百合固金汤加减鼻饲，每日150-200ML显著降低机械通气患者VAP的发病率，缩短呼吸机使用时间护理查房-VAP的预防

预防VAP集束化方案床头抬高至少30度每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机尽早停用应激性溃疡预防用药口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时一次深静脉血栓预防气管导管气囊上方分泌物的吸引护理查房-VAP的预防

新进展持续口腔吸引可减少VAP的发生率、延迟VAP的发生时间在翻身前给予口腔吸引，也可以减少VAP的发生护理查房-VAP的预防

谢谢！护理查房-VAP的预防

谢谢聆听！护理查房-VAP的预防