NICU新生儿科医院感染预防和控制.ppt

低感染率D〕静脉通路管理尽量集中操作。深静脉置管小于7天尽量减少静脉穿刺接触TPN通道尽量无菌操作TPN液的配制使用超净工作台注意更换深静脉置管的敷料高感染率接触次数过多过久使用深静脉通道过多静脉穿刺，习惯性备用接触TPN通道时仅使用酒精消毒。在一般房间配制TPN。仅在必须更换时才更换敷料。目前NICU预防院内感染的主要策略NICU环境管理标准的诊疗护理操作预防性使用药物NICU环境管理NICU应设在环境清洁、相对独立的区域，建筑材料与手术室相似，便于清扫、消毒。为了保证手的清洗和消毒，洗手的设备尤为重要，是保证洗手后不再污染的重要因素，洗手池必须数量充足，位置合理，便于使用。最好备有擦手纸。新生儿监护病房应空气新鲜，室温控制在24-26℃，相对湿度55%-65%。NICU环境管理用于多人的清洁工具：毛毯，喉镜片，超声探头，工作笔，亚麻袋和枯燥的拖把等。这些设施易储存耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕。目前普通的清洁方法缺乏以去除上述设备及静态环境中的MRSA，加强对员工的教育对保证清洁的最正确效果，减少医疗区域中MRSA的污染和扩散具有重要意义。研究资料说明医院使用的电脑是院内感染潜在的一个污染源，清洁电脑配件，如鼠标、键盘和U盘，必须纳入日常清洁程序中。NICU环境管理——探视研究发现，探视前、后其婴儿室内的空气培养合格率分别为76.67％、16.67％，提示，探视后空气污染严重，可增加新生儿医院感染的风险。本着保护性隔离，防止交叉感染的原那么，允许家属在规定时间内探视。加强患儿家属健康教育。NICU环境管理—手正确的手的清洁卫生包括手的消毒，保持皮肤的完好以及指甲的情况，禁忌穿戴人工指甲和珠宝首饰。能遵从手的清洁卫生规定的人很少。真正按照手的清洁卫生规定执行的不到总人数的一半。NICU环境管理—手使用手套并不建议在医护工作者和探访者中常规施行。增加洗手或者减少护理流动可能更有效。但是在为隔离目的或者处理污物时那么是必须戴手套的。NICU环境管理—手使用手套并不建议在医护工作者和探访者中常规施行。增加洗手或者减少护理流动可能更有效。但是在为隔离目的或者处理污物时那么是必须戴手套的。世界卫生组织要求检查病人前操作前检查病人后操作后接触病人物品前后诊疗护理操作减少气管插管天数加强呼吸机管道的维护吸痰特别是气管插管内吸痰的标准重视根底护理工作人员的健康以下情况不适合或暂停在新生儿室工作：急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、庖疹病毒感染、健康带菌〔痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、HbeAg阳性者等〕者。工作人员的健康健康体检医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，最好每3月做鼻和咽拭子培养，对配奶工和卫生清洁人员也应同样重视。我国曾屡次发生工作人员带菌引起新生儿感染流行的事例。工作人员的健康工作人员的职业保护，实行标准预防乙肝疫苗接种。严格执行有关操作规定，防止刺伤。建立锐器损伤报告制度，及时采取相应的预防补救措施。治疗操作时一律戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。任何接触病人体液的操作应戴手套，防止血液及分泌物污染地面。工作服穿着应穿柔软、清洁或经消毒的工作服。工作衣的污染问题：应每日更换工作衣，工作服一经污染，必须马上更换。长的白大衣更易污染，新生儿室的工作衣应分短上衣和长裤比较适宜。(最好是短袖)入室前，应换穿专用鞋。做护理、操作时必须带口罩。限制人员流动允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有关的人员上级查房时也要注意控制跟随人数。一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，或通过询问有关情况。预防环境污染温度控制在足月儿22~26OC，早产儿24~28OC，保持60~65%的相对湿度。病室每日开窗通风3次，每次30分钟，在不影响病室温度和保证病人不受凉的前提下可增加通风时间和次数。并每日3次紫外线循环风空气消毒。病室地面每日用1:200施康液拖地2次，污染时随时拖地清洗。非必要用品禁止携带入室，室内禁止养植花、草和树木。严禁在室内进食和吸烟等。清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分；物体外表清洁时应配备红、蓝二个容器，蓝色容器盛放清洁干净的抹布，红色容器盛放使用后的抹布，一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；对于工作人员可能接触的物体外表，每日用1：200施康消毒液擦拭，特别是机，血压机外表按钮等要求病室洁净、通风、窗明门净、四壁无尘、地面无污预防环境污染医院内病原体在