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慢阻肺高危人群及患者随访清单
一、人群分类
根据居民意愿，对辖区内2023年慢阻肺筛查项目中的高危
患者（A类，PS评分≥5分且肺功能正常）、慢阻肺前期（B类，PS评分≥5分，肺功能FEV1/FVC≥70%且FEV180%预计值）、确诊患者（C类，PS评分≥5分且FEV1/FVC70%）及既往已确诊的慢阻肺患者进行随访。
二、随访规则
（一）随访频次
各类人群年度内进行至少2次面对面随访和至少1次电话随访，每次随访时间间隔至少1个月以上，每次肺功能检查至少间隔3个月。
（二）随访要点
1.随访内容。A、B、C类人群根据慢性阻塞性肺疾病人群随访服务记录表中各栏具体要求开展
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