浆膜腔积液检验.pptVIP

浆膜腔积液检验;1、熟悉渗出液、漏出液的形成以及临床意义。

2、掌握积液的实验室检查方法。

3、掌握渗出液、漏出液的实验室鉴别。

4、熟悉良、恶性积液的鉴别。

5、熟悉结核性与非结核性积液的鉴别。

6、了解浆膜腔积液检验的进展。

;一、浆膜腔积液的形成

二、标本采集与处理

?

;一、浆膜腔积液的形成;一、浆膜腔积液的形成;〔一〕漏出液〔transudate〕;①血管内胶体渗透压下降：当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能；

②毛细血管流体静脉压升高：如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等；

③淋巴回流受阻止：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样的；

④水、钠潴留：可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。;〔三〕渗出液〔exudate〕;（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成分的渗出。

（2）当血管严重受损，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。

渗出液产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、