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药占比作为医院的管理评价指标存在的问题及对策分析

摘要】药占比在医院管理评价中意义重大，现阶段的理论、实践研究报道较多，主要

提出了关于药占比的应用在医院管理中的相关证据，究其局限性报道相对较少。本文总结

了药占比作为医院管理评价指标的几点局限性，以此提出单用该指标尚无法作为评价医院

管理的唯一指标。归纳出药占比存在评价价值有限、与临床护理用药原则存在冲突等情况，

并基于此提出几点管理建议，为完善医院药占比管理内容提供参考。

【关键词】药占比；医院管理评价指标；问题及对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】

2095-1752（2018）16-0384-02

自药占比指标应用于医院管理以来，对于医疗机构药占比下降的报道趋向增加，在业

内交流中成为交流重点。但现实中大数据之处，仍未有效解决人们“看病贵”的问题，反

之，药占比指标弊端愈发突出，对人们就医带来新的困扰。通过对相关学术平台文献资料

检索显示，现今对于药占比有一定的研究，如沈阳区总医院医保办周枫，傅全威撰写的

《从药占比看医院管理成效》，又如北京市上地医院药剂科王岩强化撰写的《药事管理、

合理降低医院药占比》等，均为合理降低药占比提出建议[1]。本课题意在阐述与药占比密

切相关的各项诊疗费用，对于提升医院诊疗管理水平的重要性，而不是仅仅局限在药占比

这一块，并以此给出相关的建议与对策。

1.药占比概念

“药占比”实质意义就是药品的收入占据医院机构总收入的比重，对此的严控，也就

是指严格控制药品占据医疗总收入的比重，以此实现控制费用的目的。

关于药占比的理解，在《医院管理评价指南》中提出“药占比”界定为药品收入与医

疗收入的比值，而随着我国地域不同，关于药占比的理解也不尽一致，如相关医疗结构提

出“药占比=药品收入÷（医疗收入+药品收入+其他收入）×100.0%”。

在医疗费用快速增长的问题上，不仅仅在我国，此问题已然涉及当前全球范围，而关

于此于全球范围内的医疗机构均在寻求严控措施。在我国，近年来为切实缓解人们“看病

贵”等问题，国家相继出台了“严控药占比”的相关政策，如《关于城市公立医院综合改

革试点的指导意见》中提出，对城市公立医院药占比总体降至30%左右（非中药饮片），

以此展开管控手段。此类政策的相继出台，也将“药占比”推向成为评价公立医院管理的

重要指标。

2.药占比作为医院管理评价指标存在的问题

基于宏观的国家政策背景下，公立医院在医院管理评中，为保证完成国家政策、体现

自身管理能力、满足人们需求，不断采取多种举措达到降低“药占比”（下简称“降比”）

的目的，如动态监测药品、处方药物点评、抗菌药物使用分级管理等[2]。药占比的切实执

行，确在很大程度上获得了不错降比收益。如在左根永[2]的一项大数据调查中指出，我国

2013年间药占比统计数据在46.96%，2014年降至42.10%，2015年降至37.79%，可

见药占比落实后，通过多种措施干预，在降比(加引号)方面收获不错成效。但同时，随着后

续的调查的进展，结合整体趋势来看，也相继发现存在过分强调“药占比”等新问题，突

出体现在如下几点：

2.1与合理用药原则冲突

以医学角度而言，临床用药基于合理为原则，根据患者疾病情况，选择最佳的药物治

疗方案。从此角度可见，药品的费用、占比不利于成为考量指标。由医院降比大背景下，

在某种程度上，降比已然成为临床医师开具药方的依据，也就是医师在开具药方中，过分

注重药品对药占比影响，而忽视治疗效果、副反应。

2.2易诱导其他医疗需求

药占比的概念为，药品收入占据医疗总收入比重，但现实中，医疗的收入除了药品外，

还涉及其他费用，如检查、手术等，仅强调片面降比，实际操作中易出现恶意消减药品费

用，提升其他费用等情况[3]。

2.3对医院发展产生负性影响

药占比的过分夸大，对于医院的管理带来挑战，若管理者盲目控制比例，如刻意划定

药占比、制定诸多考核奖罚规定等，会耗费太多的时间与精力。另外在临床科室管理中，

经“药占比”论影响，临床诊疗中也面临两难选择，即究竟以选择合理用药为中心，还是

以降比为重[4]。

3.针对问题的对