护理人员在癌痛管理中的角色与作用---修改.pptxVIP

;痛;;编号;编号;编号;病人主诉----金标准

收集全面、详细的疼痛病史

重视评估患者的精神心理状态

治疗过程中的动态评估及疗效观察

注重患者的年龄、性别、性格和文化背景;入院8小时内完成首次疼痛评估

轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛评估2-3次

镇痛措施后评估;编号;编号;癌痛评估的方法—量化;重度疼痛;;主诉疼痛程度分级法（VRS）;癌痛评估观察流程;;;如果出现恶心、呕吐1,2

考虑使用丙氯拉嗪，每6小时按需口服10mg；氟哌啶醇，每6~8小时按需口服0.5~1.0mg；或甲氧氯普胺，每6小时按需口服10~15mg。如果按需给药方案时恶心无好转，则应按时给予止吐药，1周后改为按需给药1

考虑加用5-羟色胺拮抗剂1，恩丹西酮

可考虑地塞米松、格拉司琼

对顽固性恶心呕吐加用小剂量吩噻嗪类药、抗胆碱药、或阿瑞匹坦2

如果持续1周以上1

重新评估恶心的原因和严重程度1

考虑阿片类药物更替1;临床表现

呼吸次数减少(8次/分)

呼吸变深变慢

呈潮式样呼吸

瞳孔缩小如针尖样大小

严重时可出现呼吸暂停、深昏迷

处置

停用阿片类药物

纳洛酮用9mL生理盐水稀释1安瓿纳洛酮(0.4mg/1mL)，稀释后总体积为10mL。每30~60秒给药1~2mL(0.04~0.08mg)，直到症状改善。。如果10分钟内无效且纳洛酮总量达到1mg，考虑其他导致神智改变的原因.;编号;编