化疗致骨髓抑制的分级和处理(1).pptxVIP

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用

骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命

一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命;对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要

注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L;粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型;血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型;;;化疗药物针对的是生长活跃的细胞,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础

几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用，差别仅在于程度而已;烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP-16）的骨髓抑制作用较强

卡铂的肾脏毒性小于顺铂，但其骨髓抑制的作用强于后者

紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（多西他赛）的骨髓抑制作用较强

;输入浓缩红细胞（1U=200ml，输注1U提升5g/L）

促红素（EPO成人主要由肾脏分泌，胎儿由肝脏分泌，作用于骨髓干细胞，促使红细胞生成）

用法:3000IUih每周三次。使用