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胃癌护理查房ppt课件完整版

汇报人：xxx

目录

胃癌概述与流行病学

临床表现与诊断方法

治疗原则与手术方式选择

并发症预防与处理措施

营养支持与饮食调整方案

心理护理和康复指导

总结回顾与展望未来进展

PART01

胃癌概述与流行病学

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胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。

定义

根据病理形态可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学分型可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等。

分类

胃癌定义及分类

包括遗传因素、环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染等。

发病原因

涉及基因突变、表观遗传学改变、肿瘤微环境等多个方面。

发病机制

发病原因与机制

流行病学特点

胃癌在全球范围内发病率较高，男性多于女性，随着年龄的增长发病率逐渐上升。

流行趋势

近年来，随着人们生活方式的改变和医疗水平的提高，胃癌的发病率和死亡率呈现下降趋势。然而，在一些发展中国家和地区，胃癌仍然是重要的公共卫生问题。

流行病学特点及趋势

临床表现与诊断方法

PART02

早期胃癌患者常无明显症状，或仅有轻微上腹不适、食欲减退等非特异性表现。

症状不典型

疼痛

消化不良

部分患者可出现上腹部疼痛，多为隐痛、钝痛，无规律性。

可表现为餐后饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状。

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早期胃癌临床表现

进展期胃癌临床表现

疼痛逐渐加重，呈持续性，与饮食无明显关系。

可表现为呕血、黑便或血便，出血量多时可有头晕、心悸等失血症状。

由于肿瘤消耗和消化道出血，患者可出现消瘦、乏力、贫血等表现。

部分患者可在上腹部触及质硬、不规则肿块，有压痛。

上腹痛

消化道出血

消瘦和贫血

腹部肿块

胃镜检查

X线钡餐检查

超声内镜检查

肿瘤标志物检测

诊断方法及评价标准

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可直接观察胃黏膜病变，并可取活检进行组织学检查，是胃癌诊断的首选方法。

可显示胃壁僵硬、黏膜皱襞增粗、充盈缺损等征象，对胃癌的诊断有一定帮助。

可判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况，对胃癌的分期和治疗方案制定有重要意义。

如CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测，可作为胃癌的辅助诊断手段。

治疗原则与手术方式选择

PART03

以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否行辅助治疗。

早期胃癌

综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

进展期胃癌

以姑息性治疗为主，减轻患者痛苦，提高生活质量。

晚期胃癌

治疗原则及策略制定

手术方式选择及适应证

根治性手术

适用于早期和部分进展期胃癌患者，包括胃大部切除术、全胃切除术等。

姑息性手术

适用于晚期胃癌患者，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等，以缓解梗阻、出血等症状。

腹腔镜手术

适用于早期胃癌和部分进展期胃癌患者，具有创伤小、恢复快等优点。

化疗

放疗

免疫治疗

营养支持

术后辅助治疗措施

通过静脉或口服给药，杀死或抑制癌细胞生长，降低复发和转移风险。

通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞，具有较低的副作用和较高的疗效。

利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞DNA结构，达到治疗目的。

术后患者需进行营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养，以促进身体恢复。

并发症预防与处理措施

PART04

碱性反流性胃炎

术后胆汁、胰液等碱性肠液反流入胃，破坏胃黏膜屏障引起的胃炎。

倾倒综合征

胃大部切除术后，失去幽门节制功能，导致胃内容物过快进入肠道引起的一系列症状。

吻合口瘘

吻合口愈合不良或张力过大导致瘘，引发腹腔感染。

出血

手术创面渗血或吻合口瘘导致的消化道出血，严重时可危及生命。

感染

术后患者免疫力下降，易发生切口感染、肺部感染等。

常见并发症类型及危险因素

术后密切观察患者生命体征、腹部体征及引流液情况，及时发现并处理并发症。

严密观察病情

保持呼吸道通畅

合理饮食

早期活动

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。

指导患者术后逐步过渡至正常饮食，避免刺激性食物，少量多餐，预防倾倒综合征和碱性反流性胃炎。

鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和下肢深静脉血栓形成。

预防措施建议

处理方法及时机把握

吻合口瘘处理

禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗；若瘘口较大或合并严重感染，需行手术治疗。

感染处理

根据感染部位和严重程度选用敏感抗生素，加强换药和护理，必要时行手术治疗。

出血处理

少量出血可给予止血药物、输血等保守治疗；大量出血需立即手术止血。

倾倒综合征处理

调整饮食结构，减少高渗性食物摄入；症状严重者可给予药物治疗或手术治疗。

碱性反流性胃炎处理

给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗；症状严重者可考虑手术治疗。

营养支持与饮食调整方案

PART05

确诊后尽早开始营养支持，以改善患者的营养状况。

根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案。

营养支持原则和方法

个体化营养方案

早期营