一例乳腺癌术后子宫内膜癌合并抑郁症患者的护理案例分享.pptx

选题前的讨论Heart频发室性早搏Lungs肺部分切除术Thyroid：甲状腺切除术Breast右乳癌术后Circulatory高血压糖尿病抑郁症Uterus:子宫内膜癌

选题前的讨论乳腺癌术后常推荐使用内分泌治疗子宫内膜癌的发生与乳腺癌有没有相关性？术日停用镇静安眠药如何帮助患者改善睡眠障碍？心电图的特点及如何识别心律失常？

山西白求恩医院同济山西医院?例乳腺癌术后子宫内膜癌合并抑郁症患者的护理案例分享妇产科五病区授课对象：N0-N3

背景资料子是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌Endometrialcencer死亡率国内发病率国外发病率每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。在我国，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。321《子宫内膜癌诊疗指南》（2022版）

背景资料子宫内膜癌Endometrialcencer乳腺癌术后常推荐使用内分泌治疗1.5-6.9倍患子宫内膜癌的风险周琦,张师前,王晓红,等.乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南（2021年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(08):815-820.DOI:10.19538/j.fk2021080108.

背景资料抑郁症Depressin全球各年龄层共有约3亿人患有抑郁症（WHO）70%的抑郁患者伴有失眠症状为7.4%(95%CI2.2～12.6)、12.8%(95%CI10.7～14.8)及12.0%(95%CI7.4～16.7)抑郁症，也被称为抑郁障碍，是一种高发病、高临床治愈但低治疗接受率以及高复发率的精神障碍。其主要特征是显著而持久的情绪低落，持续时间超过2周，对患者的社会功能有显著影响。《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》（2020版）

目录0102护理程序在个案中的应用0304病例介绍相关知识总结与收获

查房目的目录掌握护理程序的应用掌握抑郁症睡眠障碍患者的护理了解子宫内膜癌的临床分期

病例介绍casepresentation01

病历汇报相关知识护理措施总结与讨论0301既往史2012年前诊断为“高血压”，自行监测血压波动为80-90/120-150mmHg,2013年前诊断为“频发室性早搏”，口服苯磺酸氨氯地平片、琥珀酸美托洛尔片2013年因“肺部平滑肌瘤”行肺部分切除术2020因“痔疮”行手术治疗2021年因“乳腺癌”行右侧乳腺切除术，术后化疗4次，后口服枸橼酸托瑞米芬片（60mg）2022年因“甲状腺结节”行甲状腺全切除术，术后口服左甲状腺素钠片（125ug）2023年行直肠滑膜脱落收紧术2023年因“左下嘴唇血管瘤”行手术治疗2023年诊断为“抑郁症”，口服枸橼酸坦度螺酮胶囊、奥氮平片、盐酸米那普仑片、艾司唑仑片对症治疗8+月前诊断为“糖尿病”，自行饮食控制未服药基本信息刘某，女，53岁，身高156cm，体重77kg，BMI：31.64现病史发现子宫内膜增厚1+年，阴道流血、排液6+月0204体格检查T:36℃，BP:136/91mmHg，P:83次/分，R:19次/分子宫呈球形增大，约8*7cm

病历汇报相关知识护理措施总结与讨论为他莫昔芬衍生物，为选择性的雌激素受体拮抗剂，依赖于靶组织发挥雌激素受体拮抗剂或激动剂的作用。药理作用在子宫内膜中表达雌激素受体激动剂作用，子宫内膜增厚可能在治疗间发生。子宫内膜的改变包括增生、息肉、肿瘤的风险增加。预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用本品。不良反应警示语枸橼酸托瑞米芬片

病历汇报相关知识护理措施总结与讨论在全麻下行子宫内膜癌分期术（筋膜外全子宫切除术+双附件切成术+双侧卵巢动静脉高位结扎术+盆腔淋巴结清扫术）病检回报：子宫内膜非典型增生，局灶癌变伴鳞状分化患者入院，完善相关化验检查2024.3.25行宫腔镜检查术+诊刮术2024.3.28出院2024.4.72024.4.22024.4.19出院诊断：子宫内膜癌IA2期（脉管癌栓）；子宫平滑肌瘤；子宫内膜息肉；高血压；糖尿病；频发室性早搏；抑郁症；脂肪肝；乳腺癌术史；绝育术史；肺部分切除术史；甲状腺切除术史

病历汇报相关知识护理措施总结与讨论实验室检查影像学检查糖化血红蛋白：6.6%↑，氧分压：65.9mmHg↓，氧饱和度：91.4%↓妇科彩超：子宫内膜增厚伴丰富血流——子宫内膜病变？24h动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏共10次子宫MRI：