预见性管路护理在降低新生儿医疗器械相关压力性损伤发生率中的临床应用.pptx

护理专案改善活动《预见性管路护理在降低新生儿医疗器械相关压力性损伤发生率中的临床应用》

案例简介1案例背景2案例目标3改进方法及路径4案例成效5经验和教训6目录CONTENTS护理专案改善活动

1案例简介护理专案改善活动PART

做法：患儿入院后，进行新生儿皮肤风险评估，责任护士采取预见性管路护理，责任组长每日8点进行新生儿病房医疗器械相关压力性损伤评估成效：医疗器械相关压力性损伤发生率降低至17.94%，低于国内新生儿病房发生率案例简介发现问题新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）的患儿更易发生皮肤损伤,国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为16.5%，国内NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为15.1%，其中胎龄29周的早产儿发生率为36.8%[1]，国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为18.04%[2]，其中胎龄24-27周的早产儿发生率高达57%[3]。因此预防和及时正确处治新生儿压力性损伤对NICU新生儿管理极其重要做法成效降低医疗器械相关压力性损伤发生率

2案例背景护理专案改善活动PART

压力性损伤(PressureInjury,PI)通常是指皮肤和皮下软组织的局部损伤，一般位于骨隆突处，或与医疗器械／其他器械有关，损伤可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛，是由强烈和／或长期存在的压力或压力联合剪切力导致[4],压力性损伤在住院患儿中并不罕见，研究显示，患儿压力性损伤的患病率２％～３５％，尤其是早产儿、危重症患儿及使用医疗器械患儿的发生率较高［5］新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）的患儿更易发生皮肤损伤,国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率16.5%[6]，国内NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为15.1%[1]，其中胎龄29周的早产儿发生率为36.8%，国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为18.04%，其中胎龄24-27周的早产儿发生率高达57%,新生儿压力性损伤最常见于枕部[7]。据统计，患者身上每加用1种医疗设备，产生压疮的风险便增加2.4倍；患者身上的医疗设备使用时间每延长1d，压疮发生率增加66%[8],因此预防和及时正确处治新生儿压力性损伤对NICU新生儿管理极其重要[9]1.1改进案例的原因

本科室2016-2022年压力性损伤发生率高达38%，医源性皮肤损伤发生率高达28.12%1.2改进前问题状况室没有降低新生儿压力性损伤专项管理团队新生儿尤其是早产儿皮肤薄、屏障作用差，极易受损而导致局部或全身感染[9]目前国内暂无针对NICU新生儿医源性压力性损伤皮肤管理的相关指南[8]目前国内没有统一的新生儿压力性损伤风险评估工具[10]1.3原因分析

2.1硬件条件科室配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、辐射式抢救台、新生儿暖箱、黄疸治疗箱、静脉推注泵、静脉输液泵、微量血糖仪、经皮测疸仪、新生儿转运系统、新生儿专用有创、无创呼吸机、复苏囊、除颤仪等百余台设备为新生儿提供最全面的治疗、护理环境

2.2管理团队新生儿护理人员20人，国家级新生儿专科护士1人，省级三甲医院进修5人次

3案例意义010305020406为满足患儿家长不同方面的护理需求，采用预防性管路护理方法能够降低降低患儿因医疗器械带来压力性损伤发生次数减轻患儿因压力性损伤造成的疼痛降低护患矛盾发生率提高患儿家属满意度规范更新工作流程，使医疗器械相关压力性损伤预防同质化、规范化、专业化提升新生儿危重中心的示范引领作用，提升我院作为区域强院的影响力，是未来医疗护理行业发展的必然趋势

3案例目标护理专案改善活动PART

拟达到的目标目标1将新生儿医疗器械相关压力性损伤发生率降低至18.0%目标2降低护患矛盾发生率，改善护理服务质量，提高患儿就医满意度制定新生儿皮肤风险评估量表目标3

预见性管路护理的方法，即进行新生儿皮肤风险评估，采取预见性管路护理，进行新生儿病房医疗器械相关压力性损伤评估，记录数据，进行分析，得出结论，发生医疗器械相关压力性损伤患儿人次数/预见性管路护理新生儿人次数即医疗器械相关压力性损伤发生率依据案例依据

4改进方法和路径护理专案改善活动PART

1.1-2改进方法和路径患儿入院后，进行新生儿皮肤风险评估，责任护士采取预见性管路护理，责任组长每日8点进行新生儿病房医疗器械相关压力性损伤评估路径①新生儿皮肤风险评估②预见性管理护理③新生儿医疗器械相关压力性损伤评估改进方法

1.3相应依据选择合适的器械尺寸和危害较小的材料01定期评估器械下方和边缘的皮肤02使用材料保护设备下方的皮肤等04定期重新放置使用设备03

2.1建立以新生儿专科