常见化验项目正常参考值及临床意义(共46张课件).pptxVIP

常见化验项目正常参考值及临床意义;目录;解读血常规;红;解读血常规--红细胞参数;红细胞计数和血红蛋白;生理性贫血：

3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20%

部分老年人骨髓造血功能下降

妊娠中、晚期，血液稀释

病理性贫血：

生成减少

破坏过多

丢失过多

;红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）

;解读血常规--红细胞参数;解读血常规--红细胞参数;白细胞五分类：

中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M）;中性粒细胞增多

生理性：

下午较早上升高

应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）

病理性：

急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）

严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）

急性大出血

急性中毒

白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）

;淋巴细胞增多（＞5）

儿童时期（6~7岁后才逐渐下降）

感染（病毒、结核杆菌等）

淋巴细胞性恶性疾病

再障

淋巴细胞减少

接触放射线

应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后

HIV

;1、血小板参考值（100-300）×109/L

2、血小板增多：

见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血等。

3、血小板减少：

见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

;血小板计数（正常值：100~300×10e9/L）

;;解读肝肾功

;解读-肝功;解读-肝功;第一步---血清酶学指标

常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT）、谷草转氨酶（AST或GOT）、碱性磷酸酶（英文简写为ALP）、γ-氨酰转肽酶（英文简写为γ-GT）、胆碱酯酶（英文简写为CHE）。

ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。

大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。

;第二步--胆红素代谢指标

常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素（TBil）、血清直接胆红素（DBil）、血清间接胆红素（IBil）三项。

血清中胆红素指标主要用于判断黄疸类型以及黄疸程度，??而判断肝脏代谢是否正常。;结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性酸中毒。

16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

*按Hb30、60、90、正常低值将贫血分四级

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常值：24-36s

解读生化全项-怎么看肾功化验单

解读生化全项-怎么看肾功化验单

解读血常规—血小板参数

CK、CK-MB:肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑及消化道中。

标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数

2、HBsAb-表面抗体：

解读生化全项-怎么看肾功化验单

HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）及HBcAb（核心抗体）

第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；

因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。

*按Hb30、60、90、正常低值将贫血分四级;解读-肝功;解读-肾功;解读生化全项-怎么看肾功化验单;一、血清尿素氮

尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

血清尿素氮升高，不一定都是肾功能受损，影响因素：

1、?进食含大量蛋白质的食物，因此必须空腹抽血。

2、?引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高；

3、?上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。

因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。但肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。;二、血肌酐

1.血清肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。

2.正常情况下，肌酐在血内含量非常低，再加上肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。;三、血尿酸

高尿酸和肾脏的关系：

1、尿酸高不是肾功能的指标：尿酸高是体内嘌呤代谢异常，并不是意味肾功能不正常。

2、肾功能不正常主要看尿素氮、肌酐、尿蛋白、血内生肌酐清除率等，不是看尿酸的。同时尿酸和慢