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痛风/高尿酸试题（带答案及解析）

一、单选题

1、高尿酸血症时，男性和女性的血清尿酸分别为

A、＞416μmoI/L，＞357μmoI/L

B、＞316μmoI/L，＞457μmoI/L

C、＞357μmoI/L，＞416μmoI/L

D、＞457μmoI/L，＞316μmoI/L

【解析】：A。男性＞416μmoI/L（7mg/dL），女性＞357μmoI/L（6mg/dL）。胡本题选A。

2、患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg；同时伴有高尿酸血症，血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100mgbid，氯沙坦钾50mgqd，碳酸氢钠1gtid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是

A、严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kg

B、别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车

C、氯沙坦钾可引起血尿酸升高

D、关节疼痛时可选用贝诺酯止痛

E、使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH在7.5

【解析】：B。使用別嘌醇期间不宜过度限制蛋白质的摄入(进食低蛋白质食谱时，导致别嘌醇的生物利用度增加，游离型药物浓度升高，将引起毒副反应危险性增大);贝诺酯可致血尿酸水平升高，痛风性关节炎抗炎、止痛治疗应避免应用;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂氯沙坦可降低血尿酸，适用于高血压伴痛风患者;碱化尿液;别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车。故本题选B。

3、痛风高尿酸血症，最常合并哪种慢性疾病

A、高血压

B、高血脂症

C、糖尿病

D、肾脏损害

【解析】：A。痛风高尿酸血症，最常合并高血压。故本题选A。

4、痛风高尿酸血症合并糖尿病，不建议联合哪种降糖药

A、中性胰岛素

B、阿卡波糖

C、罗格列酮

D、二甲双胍

【解析】：A。痛风高尿酸血症合并糖尿病，不建议联合中性胰岛素。故本题选A。

5、患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd，氢氯噻嗪片25mgqd，非洛地平缓释片5mgqd，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd，单硝酸异山梨酯片20mgbid，辛伐他汀片20mgqn。该患者HLA-B*5801基因阳性，不宜选用的痛风治疗药物是（）。

A、别嘌醇

B、秋水仙碱

C、泼尼松

D、双氯芬酸

E、非布司他

【解析】：A。别嘌醇禁用于HLA-B基因阳性患者。HLA-B5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。HIA-B*5801基因在中国（汉族）、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

6、患者，男，54岁，因痛风服用非布司他，为增强降尿酸效果，可同时使用的药物是（）。

A、阿托伐他汀

B、甲巯咪唑

C、丙硫氧嘧啶

D、氢氯噻嗪

E、碳酸氢钠

【解析】：E。碳酸氢钠是一种抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状。此外，它也有一定的碱化尿液的效果。所以，临床上往往将碳酸氢钠结合非布司他等抑制尿酸生成的药物合用，碱化尿液，提高降尿酸的效果。因此答案选E。

7、促进尿酸排泄的抗痛风药物是（）。

A、双氯芬酸

B、秋水仙碱

C、苯溴马隆

D、双醋瑞因

E、非布司他

【解析】：C。A项，双氯芬酸是非甾体解热镇痛抗炎药；B项，秋水仙碱是抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药；C项，苯溴马隆是促进尿酸排泄的抗痛风药；D项，双醋瑞因是抗风湿药；E项，非布司他是抑制尿酸生成的抗痛风药。故本题选C。

8、可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是（）。

A、苯溴马隆

B、别嘌醇

C、秋水仙碱

D、非布司他

E、丙磺舒

【解析】：B。别嘌醇可致超敏反应综合征（AHS），建议应用前做基因（HLA-B*5801）筛查。故本题选B。

二、多选题

1、哪些情况可能引起继发性的高尿酸血症？

A、化疗

B、癫痫

C、心梗

D、服用小剂量阿司匹林

【解析】：ABCD。如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等。故本题选ABCD。

2、急性痛风性关节炎可以用哪几类药物治疗

A、非甾体类抗炎药

B、秋水仙碱

C、糖皮质激素

D、别嘌醇

【解析】：ABC。急性痛风性关节炎可用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗。故本题选ABC。

3、以下哪些情况会诱发痛风发作？

A、正常有氧运动

B、多吃素类食