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患者家属不掌握呼叫器使用方法原因分析及整改措施

1、呼叫响应延时

住院病区的护理管理工作，一般按日、夜进行排班。在日班期间，

一般会安排主副班护理人员，共同负责整个病区的医疗处置工作，并

由主班人员进行接收病床响应呼叫。但在日班高峰期间，特别是在上

午输液换组期间，会生产大量的呼叫响应请求。而且请求会形成并发

状态。而现在的呼叫系统一般没有响应等待或回复记录提醒功能，这

一结果会导致呼叫请求的阻塞，形成无效请求。

其次是一旦护理服务需求繁忙时，主班护理人员也会参与机动的

护理服务中，人为原因导致呼叫无响应。在夜班期间，一旦出现护理

人员在病区两端处理护理请求时，会因护理人员未及时接收而漏接呼

叫响应。通过观察，为必免护理人员未听见呼叫铃音，生产厂家会在

病区走廊安装扩音装置，或加大扩音量。这些方法可以必免一些人为

因素，但负面的影响是，整个病区患者的休息。

2、组网扩容不便

目前的床边的呼叫装置，一般为固定式的电子电路装置，主要由

单片机为主控制器，通过分配固定的地址编号，与护士站主机进行对

码通讯。这种方式的优点是性能较稳定，产品通过数十年的版本迭代

后，建设成本经济，具有实用易用的特点。但如遇病区病房功能调整，

或临时加床情况下，扩容、迁移均不方便，且会对主控装置进行较大

的调整改造。多数医疗机构，因没有技术能力或经费支持，对面该问

题就此作罢。对于患者而言，只有借助其他病床的固定式呼叫装置或

家属、陪护人员主动向护理人员，人工呼叫传递护理请求。

3、信息沟通不便捷

固定式呼叫装置的请求流程为：呼叫请求-确认接收-信息沟通

-确认完毕。在呼叫请求与确认接收过程中，会存在延时现象发生。

而信息沟通环节中，依据信息传递理论，在解码过程中会出现失真现

象，双方的语言，传输信号，语速等，都会影响信息沟通的正确性。

比如我国异地就医现象普遍，病区里不同的地方方言，在沟通时会产

生听不清，听不懂的现象。这些问题均会导致无法及时有效的响应呼

叫护理请求。

4、工作量统计不准确

通过分析呼叫请求的工作量数据，是可以做为评判病区护理质量

的指标之一。通过收集分析，呼叫请求的类型主要分为：液体更换，

输液结束，输液故障（液体不滴、外渗、输液器外渗、输液皮管滑脱），

专科护理需求（测量体温、口腔护理、雾化吸入），病情发生变化，

更换床单或咨询服务、儿童玩耍或患者误操作等[1]。液体更换，输

液结束，输液故障基本占具全部呼叫请求的80%左右。这些呼叫请求，

是可以通过加强主动服务意识及强化护理规范来减少。但前提是如何

提供较为准确的数据分析，为医护理管理部门来制定与决策管理机制。

目前的固定式呼叫装置提供的功能，是无法提供较为精准的数据支撑。

5、改进思路与应对措施

依据物联网理论，整个系统架构一般分三个层次[2]，分别为感

知层，网络层，应用层。通过加装病床感应标签或识别码，利用智能

移动端APP或床载移动端设备，对现有的固定呼叫装置进行接口改造。

对于无法实现的功能，可利用软件系统来实现。从而形成有线与移动

通讯网络相结合的系统架构，改进上述问题中存在的不足。

1、对于呼叫响应延时现象，可以对未及时接收的呼叫请求事件，

设定算法，如依次排队呼叫，并发转移呼叫，预约延时呼叫。当主班

人员未及时接收的呼叫，系统自动寻址到附近的护理人员。当产生并

发呼叫时，自动转移到副班人员或巡视护理人员。同时，对于将要换

瓶的输液，患者可以预约护理人员某个时间进行换液，如5分钟后。

也可通过系统自动计算医嘱开处的输液容量与滴速来自动判断。

2、组网扩容不便问题，可以安装移动呼叫装置，加载在床头固

定，通过WIFI，ZigBee网络与主控装置通讯。

3、信息沟通不便捷：可以在移动端软件上设置多个常用快捷键，

一键请求，精准便捷。护理人员依据系统算法，可以最优排列护理事

件。减少无效请求，加快事件处置效率。

4、工作量统计不准确：如果改造完成，系统可以提供几乎精准

的数据，每个呼叫事件会通过系统详细记录。系统改造后，可将每个

事件的发起时间，请求类型，事件内容，完成时间，持续时间，确认

响应过程等信息会通过算法分析后，提供给医护管理部门，方便他们

后期的服务改进完善，提供决策依据。图1系统框架设计