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居家适老化评估与改造

我国是世界上老年人口最多的国家。人口老龄化与经济社会转型

相叠加，已经成为我国改革发展中不容忽视的全局性问题。

一、养老服务现状

目前，我国养老服务产业仍处于初期发展阶段，在相应的养老基

础服务设施、对应的制度建设、养老服务产品和从业人员方面存在供

给不足。具体表现在以下三个方面：

第一，养老机构和配套设施不足。据2015年7月16日中国老龄

科学研究中心发布的《中国养老机构发展研究报告》显示，截至2014

年底，全国共有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养

老床位26张，且存在地区分配不均匀的问题，而发达国家每千名老年

人拥有养老床位50～70张左右。

第二，养老机构的医养配置比例较低。仅有54.7％的养老机构有

医疗设施，46.6％的养老机构有康复设施，将近一半的养老机构不具

有医疗和康复设施，这直接造成部分养老机构床位空置，而另一些需

要医疗护理的失能老人有需求，却无法入住。

第三，社区养老服务设施不健全。我国现阶段的社区养老，仍无

法全面覆盖医疗护理、生活照料、饮食安排、娱乐活动等诸多方面，

无法在更大程度上满足老人的精神需求。

以北京为例。北京市社会养老服务具有以下的现状：

第一，养老机构床位数量严重不足。

第二，养老机构收住对象多半是健康老年人。

第三，社会养老服务设施类型不成体系。

第四，社会养老服务设施缺乏统一布点规划，规模偏大，覆盖密

度小。

第五，社会养老设施城乡供需不平衡，城八区供不应求，周边区

县空置率高。

第六，社会养老服务机构经营性质不平衡，公立养老院供不应求，

民办养老院入住率低，高端老年公寓入住率不高。

第七，政府在老龄事业发展上可谓不遗余力，出台了很多政策，

但由于执行不到位，始终无法破解供需时空错配的困局。

总的来说，现有养老服务设施与庞大的养老服务需求相比，存在

明显的不足。一组组动态攀升的数字，足以引人深思：当我们慢慢老

去，该怎么养老？

二、居家养老，大势所趋

根据社会民意调研结果显示，多数老年人愿意选择在家养老。尽

管北京是全国的政治文化中心，居民观念开放度较高，但“养儿防老”

“阖家团圆”自古就是中华民族的主流文化，养老观念基本上是“反

哺”型养老，即父母把子女养大成人，年老时主要依靠子女养老送终，

这就导致大多数老年人不愿脱离家庭来考虑养老问题。

“居家养老”模式因养老的场所仍然是家庭，所以符合长期以来

根深蒂固的传统家庭观念，又尊重老年人在家庭中形成的生活习惯，

为更多的老年人和家庭所接受。

居家养老成本最低，符合我国“未富先老”的国情，为此国家在

政策层面，提倡以居家养老为基础、社区支持和机构补充，明确要求

重点发展居家养老服务。

“十三五”规划将“加快建立和完善我国养老服务体系及照料保

障制度”列为亟须引起高度关注的一个问题，强调“亟须建立和完善

以家庭养老为主、社区养老为依托、机构养老为支撑的中国特色养老

服务体系”。

受传统文化影响以及考虑人口年龄结构相对稳定的因素，居家养

老仍然是养老的主要方式，是大势所趋。与此同时，随着越来越多的

年轻人因求学、就业等因素进入大城市或者走出国门，“空巢”家庭

大量增加。

同时，独生子女家庭已经出现了“4-2-1”的结构形式，即一对

中青年夫妇需要照顾双方父母，同时还需要抚养后代，虽然老人和子

女希望相互照顾，但迫于生活负担和人情世故，同在一个屋檐下较好

地照护每一位老人是极不现实的，这是未来必须面对的客观事实。

显然，传统的居家养老照料模式正逐步瓦解。

然而，家庭有意愿让老人在自己家生活，并不等于解决了老人的

养老问题，居家养老适老化程度低是最大的障碍。对于子女而言，让

老人的生活环境适老化，让老人在自己家舒适地养老，却是子女理应

付出的力所能及且迫在眉睫的关爱。

目前我国正处于少儿人口下降、老年人口缓慢上升、抚养比最低

的深度“人口红利”时期，“十三五”末则是我国人口老龄化由快速

发展向加速发展的重要转折点。

养老设施匮乏，养老服务紧缺，家庭担不起、政府包不起、企业

赔不起，既不能由政府包办，也不能完全推向市场，需要家庭、企业、

社会和政府等主体共同参与，形成合力，共同破解养