职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准2024.pdf

GBZ6—2024

职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准

1范围

本标准规定了职业性慢性氯丙烯中毒的诊断原则及诊断分级。

本标准适用于职业活动中长期接触氯丙烯所致慢性中毒的诊断。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

标准。

GBZ/T157职业病诊断名词术语

GBZ/T247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断

3术语和定义

GBZ/T157界定的术语和定义适用于本标准。

4诊断原则

根据3个月及以上密切接触氯丙烯的职业病危害接触史，出现以多发性周围神经损害为主的临床表

现，结合神经-肌电图及其他临床辅助检查结果，参考现场职业卫生调查资料，综合分析，排除其他病

因引起的周围神经疾病后，方可诊断。

5诊断分级

5.1轻度中毒

出现肢体远端的麻木或烧灼样、蚁走样等感觉异常及无力，并具有下列表现之一者：

a）对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉、振动觉减退，同时有跟腱反射减弱；

b）神经-肌电图检查提示轻度周围神经损害（见GBZ/T247）。

5.2中度中毒

同时具有以下三项中任何两项表现者：

a）四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉、振动觉减退或消失，同时有跟腱反射消失；

b）四肢肌力减弱至4级；

c）神经-肌电图检查提示周围神经损害明显，如神经传导速度中度减慢，或感觉和运动动作电位

波幅中度降低（见GBZ/T247）。

5.3重度中毒

同时具有以下三项中任何两项表现者：

a）四肢对称性痛觉、触觉、振动觉减退或消失，上界达肘部或膝部；

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GBZ6—2024

b）四肢肌力减弱至3级或3级以下；

c）神经-肌电图检查提示周围神经损害严重，如神经传导速度重度减慢，或感觉和运动动作电位

波幅重度降低，并有较多自发性失神经电位（见GBZ/T247）。

6正确使用本标准的说明

参见附录A。

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GBZ6—2024

附录A

（资料性）

正确使用本标准的说明

A.1氯丙烯是重要的化学中间体。主要用途是生产环氧氯丙烷、烯丙基酯、烯丙醇、邻苯二甲酸二烯

丙酯、甘油等有机中间体，也是农药、医药的原料，还可合成树脂、涂料、氯醇橡胶、胶粘剂、增塑剂、

表面活性剂、阻燃剂、纸张增强剂、土壤改性剂、香料等精细化工产品。在这些产品的生产过程中都有

机会接触氯丙烯，长期接触可能导致慢性中毒。

A.2经呼吸道吸入是职业性氯丙烯中毒的主要途径，其次为皮肤接触吸收。工作场所空气中氯丙烯浓

度测定对诊断有参考意义。

A.3关于“长期密切接触氯丙烯”，一般是指密切接触氯丙烯时间大于或等于3个月。有报道高浓度接

触氯丙烯作业1个月者也可中毒，这类病例在发病时间上属于“亚急性中毒”，但其临床表现与“慢性

氯丙烯中毒”相似，这类患者诊断可参照本标准。

A.4慢性氯丙烯中毒引起的多发性周围神经病以感觉异常、感觉减退或消失为主要临床表现。通常有

双腿沉重乏力，肢体酸、麻、胀痛等症状，并兼有相对恒定的周围性分布的痛觉、触觉或振动觉障碍及

一侧或双侧跟腱反射减弱。感觉检查应重复多次，且重复性应较好。

A.5慢性氯丙烯中毒以周围神经的轴索损害为主，神经-肌电图检查是本病早期诊断的