伤口换药护理-.pptxVIP

;延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（changeofdressing），也称为敷料更替或上药。

;①观察伤口；

②去除坏死组织；

③清洁创面；

④引流通畅；

⑤促进组织生长。

;①无菌原则；

②清除失活坏死组织；

③保持、促进肉芽生长；

④促进伤口愈合

;①树立无菌观念；

②解除敷料的方法；

③换药物品的传递方法；

④创面及周围皮肤的消毒方法；

⑤包扎固定方法；

⑥污物敷料的处理。

;1.充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。;;;;;1.酒精：褥疮防护(50%的)、皮肤及器械消毒(70%的)。表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。;;;;;;;;;;;1.无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。

2.开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。;;;;;一般认为超过8～12小时未清创的伤口、结肠破裂或化脓病灶手术的伤口均做为感染伤口处理

感染轻的伤口每天换药1次,其他伤口根据及时去除局部坏死组织及异物和引流分泌物的原则决定换药时间。换药遵循的最主要原则是无菌原则。换药可在清洁的病房或换药室进行,不开电扇以防灰尘污染,换药者应洁手戴帽子、口罩,换药动作轻捷,避免伤口暴露过久。;常用的伤口清洗液：

1生理盐水；

2双氧水；

3碘剂；

4甲硝锉；

5含氯消毒剂。;1对预测的菌种??效；

2注意使用浓度；

3不要引起过敏和皮炎；

4短时间内出现消毒效果；

5不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素。;1不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液

2作用:清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果

3是所以伤口最安全和合适的洗剂

4足够让外科伤口保持干净;1利用氧化作用分解腐肉组织、泡沫效应有助机械性清创

2作用：感染伤口（厌氧菌）清洁和除臭

3注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解水凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞;1作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口

2注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用;1是碘与聚乙烯吡咯烷酮的络合物，与皮肤或粘膜接触后放出碘而杀菌

2优点：对G+和G-菌，真菌及孢子均有效用于皮肤、感染及消毒刺激性小，可用于粘膜消毒

3缺点：有细胞毒性，用于皮肤消毒易作色;1由氯石灰、硼酸和蒸馏水制成

2有腐蚀作用

3主要用于溶解创面的坏死腐肉，有杀除菌臭的作用

3易发挥，密闭保存;1棉球和纱布擦洗伤口

2注射器或冲淋设备冲洗伤口

3污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗

4有效冲洗压力：30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口;1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除

2避免重叠粘贴胶布

3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥

4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处

5与身体的纵轴垂直

6关节处：需横过关节面，避免直贴

7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带;1由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料固定较为困难，导致伤口敷料容易脱落，增加患者的治疗费用和护理时数；另外，患者担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动，影响伤口和疾病的恢复;;