医院药事管理与药物治疗学委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责.pdf

医院药事管理与药物治疗学委员会人员组成和

工作职责制度及办公室职责

（一）人员组成

主任：**

副主任：******

委员：

委员会办公室设在药剂科，**任办公室主任，**任办公室秘

书，办公室负责委员会日常工作。

（二）工作职责

1、在医院质量与安全管理委员会的领导下，负责医院药事

管理与治疗学相关工作。

2、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律法规、规章。

3、审核制定（修订）医院药事管理和药学工作规章制度，

并监督实施。

4、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

5、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原

则的制定与实施，监测、评估医院药物使用情况，提出干预和改

进措施，指导临床合理用药。

6、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事

件，并提供咨询与指导。

7、建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入

药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。审核

确定药品遴选实施方案；并根据实施方案，确定本机构药品调整

等相关事宜。

8、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放

射性药品的临床使用与规范化管理。

9、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合

理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。

(三)工作制度

1、在主任委员的领导下进行工作，根据药事管理与治疗学

委员会的职责完成相应工作。

2、每季度召开会议一次，工作会议与委员会会议由主任委

员主持，主任委员不在时，可委托副主任委员代行主任职权，会

议有2/3及以上委员参加方可召开。如涉及本科室或近亲属利害

关系的委员应当回避。

3、定期向医院质量和安全管理委员会作一次工作汇报,为医

院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

4、定期对药学部门和医师用药进行检查、评价、考核和反

馈，提出整改意见，并监督相关措施的落实。

5、医务部门安排专人协调与药物治疗相关的行政事务

6、成立抗菌药物管理小组、药品质量与安全管理小组、药品

不良反应监测小组、处方点评管理小组、临床用药管理小组。

7、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计

划。

（四）办公室职责

1、负责委员会的日常工作，对医院全程药事管理进行监控。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录，负责通知参会人员，

并在会议前将各项议题提交各委员审阅。

3、组织对委员会批准方案、文件、管理措施的具体实施，对

发现的药事管理质量与安全问题及时汇总、分析、提出改进措施，

并督促整改措施的落实。

4、负责委员会文件档案的管理和归档工作。

（五）药事管理各小组成员组成及职责

1、抗菌药物管理小组

（1）人员组成

组长：**

副组长：******

成员：**

抗菌药物管理小组办公室设在医务部，**兼任办公室主

(2)

主要职责

①贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律法规、规章。制定

我院抗菌药物管理制度，并监督实施。

②制定我院抗菌药物供应目录及抗菌药物临床应用相关文件，

并组织实施。

③加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药物分级管理，

加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的

管理。

④结合山东省和本院病原菌变迁和耐药情况，定期分析、评

估监测数据，对抗菌药物应用品种进行干预，包括限用、暂停用及

轮换等有计划性的保护措施。

⑤定期对门诊处方和住院医嘱的抗菌药物使用情况，按合理

性评价标准进行分析评价，评价结果给予通报并与奖惩挂钩，对

不合理用药及时进行干预。

⑥抗菌药物管理小组每年至少召开4次会议，研究相关事宜。

2、药品不良反应监测小组

(1)

人员组成

组长：

成员：*

药品不良反应监测小组办公室设在药剂科，由**负责日

(2)

主要职责

①全面负责药品不良反应监测工作的管理、指导、协调与监

督；