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妇产科器械的清洗消毒灭菌流程及方法一览

妇产科诊疗器械广泛应用于各种妇产科检查和相关治疗，种类很多，结构复杂，使用后的器械会附有大量分泌物、血液和体液等机体组织，尤其是宫腔吸引管较难清洗，如果在清洗过程中不能彻底消毒、杀菌极易造成交叉感染。

手术器械的消毒是医院感染率的主要措施，是预防院内感染的重要手段，手术器械的清洗和消毒异常重要。

1、各项制度规范化

为适应消毒供应工作的新形式，提高从业人员的业务素养，拓宽专业知识，强化风险意识，定期组织学习卫生行业标准，如《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》等。同时依照相关的标准规定制定适合专业器械清洗消毒流程标准。并对操作流程进行规范化培训，定期考核。

2、专科器械知识培训规范化

邀请专业工程师进行专业讲解培训，或派相关业务人员到妇产科器械专业学习了解器械的正规使用、清洁及灭菌流程，对相关人员进行全员培训，通过学习扩充手术器械专业知识，了解专门器械的名称、使用方法、清洗方法，制定合理的灭菌过程，减少不必要的环节，提高工作质量和工作效率。

3、区域管理规范化

严格按照划分区域作业。人流、物流单向强制通过，物品流向实现由污到洁，不交叉，不逆行，避免交叉污染。各个工作区域和工作台面操作完毕后消毒处理，室内做好消毒工作和消毒记录，保证各区域干净、干燥，为器械的清洗消毒提供更好的环境条件。

4、妇产科器械清洗消毒流程严格化

建立健全妇产科器械清洗消毒流程，在器械清洗过程中严格按照流程操作。

（1）集中回收。回收人员应熟练掌握妇产科器械回收流程和要求。做到规范着装，做好手部卫生清洁，避免对电梯、科室等周围环境的污染，减少在医院内交叉感染，按照规定路线专人专车负责对妇产科医疗器械进行密闭式回收，如有特殊感染器械，应用黄色垃圾袋双层密封包装，并准确标明感染性疾病的名称，放置于特殊污染器械专用密闭箱单独回收处理。回收工具使用后要及时清洗、消毒以待备用。

（2）器械清点分类。清洗工作人员按要求做好个人防护措施，由两名医护人员根据临床科室填写的器械清单在去污区将回收器械进行分类、清点、核对、登记，如有问题就及时通过电话与相关科室沟通、处理。

（3）清洗。去污区工作人员要严格依照清洗流程操作，根据医疗器械的特点选用适宜的清洗方法，如手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗等，为达到更好的清洁效果，尽量做到人工清洗和机械清洗有效结合，提高清洗质量。

有轴关节器械，将轴节妇产科器械完全打开，把可以拆卸的部分拆卸下来，先置于器械清洗篮内超声清洗，然后将窥阴器、吸引胶管、金属吸引管于多本科溶液清洗剂中，用软毛刷洗，螺纹处置后置于中全自动清洗机内清洗，注意窥阴器嘴完全打开。

金属吸引管管腔内壁，使用高压水枪反复冲洗管腔后置于清洗篮内，并一起放入超声清洗机内清洗，不超过10分钟。取出根据管腔的粗细选择适当的软毛刷刷洗金属管腔内壁，再使用高压水枪反复冲洗管腔后置于清洗机内再次清洗干净。

特殊器械，对于不能浸泡的妇产科器械可先用清水擦拭后用沾清洗液的清洗布擦拭，再用纯水反复擦拭后使用75%乙醇进行消毒。对于精密器械，应该遵循生产厂家提供的指导手册或说明进行清洗。

其他，有锈迹的器械应作除锈处理；有血迹等有机物干涸的器械应先用多酶清洗剂浸泡10~15分钟再选择相应的清洗流程；有锈迹的器械应先作除锈处理；特殊感染的复用器械按消毒→清洗→消毒程序处理。

清洗质量检测可检验清洗质量是否合格，清洗后应做好清洗质量检测，客观评价清洗结果，充分合理利用目测法、放大镜检测、采样检测清洗质量，达到常规器械表面、齿槽、关节槽表面没有残留物、血渍、污垢等;腔镜器械表面无污迹、锈迹，光亮，无损伤，轴节关节张合及缝隙无污迹，螺纹处无污渍、血渍、锈渍，窥阴器螺丝无松动、滑脱，功能完好为合格。对清洗质量不合格的器械返回去污区重新处置，影响使用的器械及时维修或更新。

5、包装和灭菌规范化

根据器械包目录进行配置，经双人核对无误后包装，包装外标明物品名称、包装者、灭菌日期等。

包装松紧适度，并用封包胶囊进行封包固定，在灭菌和发放过程中要轻拿轻放，保证诊疗包的完整性和灭菌质量。灭菌时严格仿照正确的操作流程，将包装好的诊疗包放置于篮筐中，使用脉动真空高压蒸汽灭菌器进行高压灭菌，不耐高温的器械进行低温灭菌。

摆放时，包与包之间要留有间隙，有助于蒸汽穿透，对每锅次灭菌效果进行批量监测，灭菌合格率达100%，确保灭菌效果。灭菌结束后，按灭菌顺序先后存放于无菌物品存放间，确认物品均在有效期间内，按下送工作流程，密闭式运送至科室。合理安排，避免物品积压过期，过期物品须重新灭菌。