临床血液学检验技术 课件 第九章-第2节-急性白血病.pptx

临床血液学检验技术

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目录

一、急性白血病概述

二、急性髓系白血病

三、前驱型淋巴细胞肿瘤

四、中枢神经系统白血病

FAB分型方案：1976年，FAB协作组(French-

American-BritishGroup)根据白血病细胞的形态学特征、相应病变细胞的数量(百分比)以及细胞化学染色对白血病进行分型诊断。

一、急性白血病概述

■急性白血病分类方案沿革

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第二节急性白血病

一、急性白血病概述

■急性白血病分类方案沿革

MICM分型方案：1999年，世界卫生组织(WHO)在

欧-美淋巴组织肿瘤分类方案修订版(REAL)的基础上，

将血液肿瘤相关疾病的临床特点与形态学(morphology)、

免疫学(immunology)、细胞遗传学(cytogenetics)和分

子生物学(molecularbiology)结合起来，形成了以MICM为分型内容和依据。至2008年WHO发布了第四版《造血与淋巴组织肿瘤分类》方案。

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第二节急性白血病

一、急性白血病概述

■急性白血病分类方案沿革

从FAB分型方案发展到MICM分型方案，采用了形态

学、免疫学、细胞与分子遗传学的最新成果，避免单纯形态学的主观性、局限性。MICM分型方案在急性白血病的实验诊断、疗效判断、微量残留肿瘤的检测等方面取得快速发展。

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第二节急性白血病

(一)急性白血病的形态学检查

(二)急性白血病免疫表型分析

(三)急性白血病细胞学遗传学检验

(四)急性白血病分子生物学检验

(五)微量残留白血病检测

一、急性白血病概述

■急性白血病分型与诊断的主要技术

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第二节急性白血病

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一、急性白血病概述

(一)急性白血病的形态学检查

血常规检查：是诊断急性白血病的首检指标!

■白细胞：多数患者WBC数目增多，可高达100×109/L,亦出

现较多的白血病原始细胞(blast),此称为白血性白血病；部

分患者白细胞数不增高甚至减少，少数病例外周血不出现白血

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病细胞，称非白血性白血病。

■血红蛋白：多数患者Hb量下降，表现为正细胞、正色素贫血

■血小板：多数患者Plt计数下降，个别患者在起病早期下降不明显。

一、急性白血病概述

骨髓检查

■骨髓细胞形态学检查：2008版WHO推荐的MICM分型方案中，急性白血病骨髓或外周血中髓系白血病原始细胞(blast)比值≥20%为AML诊断的首要条件。

■细胞化学染色：有助鉴别各种类型的白血病细胞，如髓过氧化物酶染色(MPO)、氯乙酸酯酶染色(CAE)、α-乙酸萘芬酯酶(a-NAE)及过

碘酸-雪夫染色(PAS)等。1995年ICSH推荐以最少细胞化学染色组合

(MPO、CAE、α-NAE)为急性白血病诊断的首选细胞化学染色。

■骨髓细胞形态学检查是急性白血病诊断主要方法，也是MICM分型方案

的首要一环。

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第二节急性白血病

一、急性白血病概述

(二)急性白血病免疫表型分析

急性白血病的免疫表型：白血病细胞不能完整表达正常血细胞分化表

型，且有表达紊乱现象。可以通过CD抗体来检测血细胞相应的CD抗原，所得到的细胞表型又称为免疫表型(immunophenotype),可作

为诊断与鉴别白血病的指标，即白血病免疫分型。AA卫吐出服起

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一线抗体：能够对急性白血病细胞系别进行分型的抗体。

二线抗体：能够对急性白血病亚型进行进一步鉴别的抗体。

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第二节急性白血病

一线抗体

二线抗体

髓系

CD117、CD13、CD33

CD14、CD15、CD11、CD61

Anti-MPO

CD41、CD42、CD71