(完整版)脑卒中专用生活质量量表 .pdfVIP

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脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中译本

编号:住院号:被检查者姓名:检查开始时间:

1.这些问题是对于脑卒中对您精力的影响(3项):

您感觉近来1周以来完整基本不可以一定基本完整

是这样是这样不是这样不是这样

1.大部分时间感觉疲备12345

2.白日一定经常歇息12345

3.特别疲备不可以从事想干的工

作12345

2.这些问题是对于脑卒中对您在家庭中所担角色的影响(3项):

您感觉近来2周以来完整基本不可以一定基本完整

是这样是这样不是这样不是这样

1.不与家人一同进行消遣活动12345

2.是家庭的负担12345

3.身体情况影响家庭生活12345

3.这些问题是对于脑卒中对您语言的影响(5项):

您感觉近来2周以来完整困难有很大中等困难有一点完整

(不可以

做)困难困难没有困难

1.语言能否有困难?比方,停留、12345

结巴、口吃、吐字不清等

2.能否因为说话不清,打电话存12345

在困难?

3.他人能否难于理解你的话语?12345

4.能否经常难于找到适合的词达12345

意?

5.能否得重复说才能让他人理解1是这样2基本是3不一定4基本5不是

你的意思?不是

4.这些问题是对于脑卒中对您的活动能力的影响:(6项)

您感觉近来2周以来完整困难有很大中等困难有一点完整

(不可以

做)困难困难没有困难

1.走路能否有困难?

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