儿科临床常见危重症患者抢救作业流程.docVIP

急诊科某些

第一节高热急救流程

初步判断评估：=1\*GB3①体温超过39

初步判断

评估：

=1\*GB3①体温超过39.0℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或浮现发热、盗汗、等症状；②烦躁不安；③严重者浮现惊厥、呼吸衰竭

及时告知医生高热

及时告知医生

高热

紧急解决：

紧急解决：

=1\*GB3①保持呼吸道畅通；②取舒服卧位；③建立静脉通道；④物理降温⑤备好急救器械

确认有效医嘱并执行：

确认有效医嘱并执行：

=1\*GB3①遵医嘱予以药物降温；②补充水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生素

监测：

监测：

=1\*GB3①定期测量体温，每2小时一次；②观测呼吸、脉搏及血压变化；③观测尿量及治疗效果；④精神状态

保持舒服：

保持舒服：

=1\*GB3①保持病室安静、清洁，温度和湿度适当，卧床休息，减少刺激；②退热时大量出汗及时擦干，更换衣服；③予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，多饮水；④加强口腔护理；=5\*GB3⑤心理支持

第二节小儿惊厥急救流程

评估：=1\*GB3①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；=5\*GB3

评估：

=1\*GB3①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；=5\*GB3⑤某些患儿有大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长

初步判断

小儿惊厥

及时告知医生

紧急解决：

=1\*GB3①就地急救，患儿平卧，头偏向一侧；②吸痰，保证气道畅通；③吸氧；④高热者予以物理降温或药物降温；=5\*GB3⑤准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药物

确认有效医嘱并执行：

=1\*GB3①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；=4\*GB3④维持水和电解质平衡；=5\*GB3⑤病因治疗；=6\*GB3⑥注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查

监测：

=1\*GB3①监测生命体征，注意体温变化；②观测面色、意识、瞳孔等；③观测惊厥发作状况；④观测排泄物性状；=5\*GB3⑤用药后反映

保持舒服：

=1\*GB3①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者及时松解衣裤以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等意外事故；④供应充分热量和水分；⑤对家长予以安慰、解释，指引家长掌握终结惊厥紧急办法，如刺人中、合谷及物理降温等

气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状第三节

气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣

支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状

无明显发绀、气急面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停

无明显发绀、气急

面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停

避免激烈活动、激烈哭吵纤支镜术前禁食禁水4~6小时术前半小时肌注安定、阿托品内镜取异物

避免激烈活动、激烈哭吵

纤支镜术前禁食禁水4~6小时

术前半小时肌注安定、阿托品

内镜取异物

1岁

1岁

Heimlich手法：合用神志苏醒者站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，施行5次迅速冲击

Heimlich手法：合用神志苏醒者

站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，施行5次迅速冲击

卧位腹部冲击法：合用神志不清者

患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同步用力向头侧迅速冲压6~10次

叩背胸部挤压法：

患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4~5次

患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4~5次

检查口腔，清除异物或分泌物

检查口腔，清除异物或分泌物

异物为凝胶类异物未排出异物排出，呼吸恢复

异物为凝胶类

异物未排出

异物排出，呼吸恢复

憋气明显、濒死状态继续观测，相应解决电动吸痰无呼吸