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认识VAP呼吸机相关性肺炎（VAP）：病人在接受机械通气治疗48h以后所形成的肺炎，是一类严重的院内感染，是导致病人住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因

现状第二位的院内感染占所有ICU感染的25％占使用抗生素病人总数50%以上高发病率和死亡率据国外报道，其发病率9%--70%，病死率可达50%--70%。国内报道，VAP发生率70%，病死率51.6%。插管增加1天，发生几率增加1-3%多重感染发生率高抗生素耐药，增加了治疗难度

诊断标准机械通气48小时以上或撤机拔管后48小时以内具备以下2项或2项以上表现发热，体温≥38℃或较基础体温升高1℃外周血WBC10.0×109/L或4.0×109/L脓性呼吸道分泌物，涂片见WBC25个/LP，鳞状上皮细胞10个/LP，培养出新的呼吸道病原菌X线胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶

危险因素呼吸道和全身防御机能受损呼吸机管道污染口咽部定植菌的误吸胃十二指肠定植菌逆行和移位吸入带菌的气溶胶细菌生物被膜抗生素的广泛、不合理应用医务人员的手其他

呼吸道防御机制受损人工气道的建立，直接损伤咽喉部，且跨越了咽喉部这一重要的屏障，使气道的自然防御功能破坏，削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制，使口咽