创伤、休克病人的救治.pptxVIP

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2024-06-04 发布于北京
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创伤、休克病人的救治.pptx

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孝感市第一人民医院麻醉科

胡忠诚;;;;创伤、休克病人的病情特点;一入院时不能充分了解病史;二病情紧急;三病情严重;四病情复杂;创伤、休克病人的病理生理改变;血容量减少;微循环变化;体液代谢变化;内脏器官功能继发性损害;内脏器官功能继发性损害;临床表现;休克监测;特殊监测;血气分析;术前准备;麻醉手术快通道;补充血容量;晶体液

（特点）;大量晶体易导致水肿，

包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿

;DiaspirinCross-LinkedHemoglobinisEfficacious

inGutResuscitationAsmeasuredbyGITractOptode;大量输注晶体溶液易出现的问题;常用晶体液;勃脉力A（Plasma-lyteA）;勃脉力A（Plasma-lyteA）;高渗性晶体液（7.5﹪盐水）;典型病例;

胶体液

溶质分子﹥1nm或能使透过的光束出现反射现象的液体。天然胶体（血浆，白蛋白），人工胶体;理想胶体扩容剂的条件;理想的血浆代用品;明胶类;右旋糖酐;羟乙基淀粉;代血浆发展历史;血浆代用品：羟乙基淀粉;706代血浆贺斯;

羟乙基淀粉创新性的发展－万汶;万汶更加突出的优势：;接受腹部大手术病人使用万汶后炎症反应降低（Lang等，2003）;严重颅脑创伤患者使用万汶的益处

NeffTAetal,AnesthAnalg.2003;96(5):1453-9;不同HES对凝血的影响不同;万汶的治疗作用;人体白蛋白;全血和血液成分输注;美国麻醉医师协会（ASA）成份输血指南;手术麻醉病人的输血指征;成分输血的优点;2007ASA液体复苏新概念;容许性低血压;早期输血、早期输注血浆和血小板;使用特殊抗凝剂;缩血管药物与纠酸;;祝各位同道工作顺利，家庭幸福，万事如意！