脑器质性精神障碍病人的护理PPT课件.pptx

心理与精神护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理《心理与精神护理》学习目标1.具有高度的同情心和责任心，关爱病人。2.掌握阿尔茨海默病病人的护理程序。3.熟悉阿尔茨海默病的概念、临床表现、治疗与诊断。4.了解阿尔茨海默病的病因及发病机制。5.学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练。《第十二章阿尔茨海默病病人的护理》教学目录第一节阿尔茨海默病概述第二节护理程序的应用《第十二章阿尔茨海默病病人的护理》工作情景与任务导入情景李大爷，70岁，原大型私企老总，65岁正式退休。刚退休时，每天花几个小时读书看报、打高尔夫球、海滩散步。这样的闲暇生活过了3年之后，李大爷渐渐变得健忘，出门找不到回家的路，甚至认不出自己的妻子。医生诊断他患了阿尔茨海默病。工作任务1．请你设计一个适合李大爷的护理方案。2．解释你设计的护理方案的理由。第一节阿尔茨海默病概述一、阿尔茨海默病的概念阿尔茨海默病（AD）:是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。《第十二章阿尔茨海默病病人的护理》二、病因及发病机制1.遗传因素2.免疫因素3.病毒因素4.中毒因素5.神经生化因素第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点多隐匿起病，呈慢性进行性病程，总病程一般为2～12年，可将病程分为三期。临床表现为持续进行性的记忆、智能障碍，伴有言语、视空间技能障碍、个性改变及心境障碍。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点1.记忆障碍为本病的首发症状。如经常失落物品，遗忘已允诺的事情。早期症状还有视空间和定向能力障碍，在熟悉环境中迷路，找不到自己家门，不能临摹较简单的立体图形等。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点2.智能障碍全面的智力减退。包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能减退。首先是计算困难，逐步出现思维能力迟缓，最后完全丧失生活能力。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点3.语言障碍最早的言语障碍是自发言语空洞，用词不当，也可出现阅读和书写困难、进而命名困难。进一步发展为语法错误、语句颠倒，甚至失语。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点4.失认失用不认识自己的亲朋好友，不能认识镜中自己的形象，如对着镜子问“你是谁”。不能正确完成系列动作及自体部位觉缺失。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点5.人格改变尚可有性格改变，或是既往人格特点的发展、极端偏离；或人格与病前反差极大。如不注意个人卫生，常收集废纸杂物视作珍宝。病情严重时甚至当众裸体等。第一节阿尔茨海默病概述三、临床表现特点6.精神症状有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有错认和幻觉、妄想等。第一节阿尔茨海默病概述四、诊断与治疗（一）诊断（CCMD-3）阿尔茨海默病的诊断标准1.症状标准2.严重标准3.病程标准4.排除标准第一节阿尔茨海默病概述（一）诊断无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致。器质性精神障碍的诊断标准下列特征可支持诊断，但不是必备条件。尸解或神经病理学检查有助于确诊。1.症状标准符合器质性精神障碍的诊断标准。全面性智能损害。无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。第一节阿尔茨海默病概述（一）诊断2.严重标准日常生活和社会功能明显受损。3.病程标准起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。4.排除标准第一节阿尔茨海默病概述（二）治疗目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。1.药物治疗用于改善认知功能和促进脑部代谢。2.对症治疗第一节阿尔茨海默病概述第二节护理程序的应用一、护理评估（一）评估主观资料一般情况认知活动情感活动意志力行为活动《第十二章阿尔茨海默病病人的护理》一、护理评估（二）评估客观资料1．躯体状况2．精神症状认识状况3．社会心理状况4．既往健康状况5．以往治疗情况6．实验室及其他辅助检查第二节护理程序的应用二、护理诊断1.意识障碍与脑部变性改变有关。2.有受伤/暴力行为的危险与幻觉、错觉、意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。3.言语沟通障碍与认知功能受损、理解能力减弱、失读、失语有关。4.生活自理缺陷与认知能力的丧失、痴呆、意识障碍有关。第二节护理程序的应用二、护理诊断5．睡眠形态紊乱入睡困难、睡眠规律颠倒等6．有感染的危险与体质虚弱、生活自理能力差有关。7．潜在并发症窒息、外伤、抗精神病等药物不良反应。第二节护理程序的应用三、护理目标1.病人能维持基本生理功能，意识障碍