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危险的致命综合症：阿-斯综合征

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，

是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出

量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床

综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓

引起晕厥。

临床表现

阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，

重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，

可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施呼吸（又称潮式呼吸,是一种由

浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又

开始如上变化的周期性呼吸）。

检查

1.心电图检查

若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发

现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和

治疗都极有价值。其中，24小时动态心电图可发现某些相关的心律失

常，并可判断心律失常与症状的关系，必要时可作心脏电生理检查以

鉴别晕厥的原因。

2.超声心动图

晕厥发作时多难实施超声心动图检查，在发作间歇期可行该项检

查，有利于排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病导致的心源性

晕厥发作。

鉴别诊断

晕厥的鉴别诊断应将可能引起晕厥的其他疾病如血管迷走神经性

晕厥、直立性低血压晕厥、颈动脉窦晕厥、脑血管病晕厥、代谢性疾

病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥进行鉴别。

并与癫痫发作进行鉴别。

1.癫痫发作

可在任何体位起病，突然发作前可有预感，但仅持续几秒钟。发

作时常致外伤有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意识丧失。无意识

的时间常持续几分钟，发作后有较长时间的昏睡状态。而晕厥起病缓

慢而无预感、发作短暂、神志很快恢复，发作后无昏睡状态。

2.癔症

出现于有癔症个性的患者，不伴血压、心率或皮肤颜色的变化，

发作时无抽搐、咬唇和两眼上翻。

3.低血糖症

发作前有饥饿感、心跳加快、紧张不安和其他交感神经刺激症状，

继之意识丧失逐渐进展，未经处理可进入深度昏迷。急诊检查显示血

糖低可肯定诊断。

治疗

对于心率缓慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺

素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结

综合征引起，则应植入人工起搏器。对于心率快者，可行电复律。对

于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮

或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。

发现晕厥患者时

(1)应立即将患者置于头低足高位，使脑部血供充分，并将患者的

衣服纽扣解松，头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道。

(2)在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让患者马上站立，

必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

预防

预防晕厥视其发生的机制而定。

1.血管迷走性晕厥

患者应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

2.血管迷走性晕厥

患者应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。

3.体位性低血压

患者应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢

地坐在床沿观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹

力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加。

俞梦越

教授

主任医师

阜外医院心血管内科

出诊时间

周一上午、周三上午

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心力衰竭

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