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治疗室消毒隔离制度（01版）

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程；

三、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

四、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物体表面、地面清洁干净，污染时及时清洁消毒。

五、操作前后用清洁抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。

六、根据区域划分正确使用相应颜色标识的拖布。

七、每季度进行卫生学监测培养一次，菌落计数符合要求。

八、治疗室冰箱不得放置私人物品。

九、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。输液网兜一人一用一消毒。体温计一用一消毒。

十、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。

十一、无菌持物钳及干灌桶开封后有效期为4小时。

十二、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

十三、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。用后分离针头放利器盒，空针或输液管路放入医疗废物桶(无需毁形)，统一回收后由环保部门焚烧处理。输液瓶（玻璃或塑料）按医院规定处理。

十四、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证一人一针一管一用，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

十五、治疗车物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区。每车配置速干手消毒剂。

十六、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。

十七、含氯消毒剂每日更换，现配现用，用前监测浓度，试纸条保留备查。

十八、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。

治疗室消毒隔离制度（02版）

（一）治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗准备室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗准备室。

（二）治疗准备室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

（三）治疗准备室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射或紫外线循环风空气消毒机消毒，消毒液喷雾等措施，重点科室每月（普通科室每季度）作空气培养一次，细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)。

（四）治疗准备室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换消毒二次，并注明消毒日期、签名。抽取的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

（五）各种治疗注射应一人一针一管（含皮试）；药液现配现用；用后的针头放入锐器盒、针管及一次性输液器（分离针头）放入感染性医疗废物桶内。

（六）体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

（七）取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并使用干罐，4小时更换、并注明日期、时间。

（八）特殊感染如气性坏疽、朊毒体、不明原因的感染等病人所用针头、针管、输液器等应用双层黄色塑料袋封好，并贴上标签专人专送交接。