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医院医疗不良事件报告制度

为持续提高医院的医疗安全和医疗质量，及时发现医疗诊疗过程

中存在的不良因素，有效地防范医疗事故的发生，根据中国医院协会

提出的患者安全目标的具体要求，结合医院实际情况，特制定医院医

疗不良事件报告制度。

1.医疗不良事件报告的内容

医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊

疗的失误及相关的措施、设备引起的损害等。按医疗不良事件发生后

对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类，分别为:迹近错失，

无伤害，轻度伤害，中度伤害，重度伤害，极重度伤害。其中迹近错

失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于

病人身上。

2.根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为24类，内容涵

盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。

2.1病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括

手术病人或部位错误）。

2.2治疗、检查或手术后异物留置体内。

2.3手术事件:麻醉、手术过程中的不良事件。

2.4呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。

2.5药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关

的不良事件。

2.6特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制品。

2.7烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。

2.8跌到事件:因意外跌至地面或其它平面。

2.9管路事件:管路滑脱、自拔事件。

2.10院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。

2.11医疗沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的

不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

2.12医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。

2.13检查、治疗或手术后神经受损。

2.14输血事件:医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。

2.15公共设施事件:医院建筑、通道、其他工作物、天灾、有害

物质外泄等相关事件。

2.16医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。

2.17治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

2.18伤害事件:言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

2.19病人不满:病人或家属对工作人员不满。

2.20非预期事件:非预期重返ICU或延长住院。

2.21病人约束事件:不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

2.22针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等。

2.23医疗器械事件:内固定断裂、松动。

2.24其它事件:非上列之异常事件。

3.医疗不良事件报告程序

当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面《医疗

不良事件报告表》、或发送电子邮件、或电话报告给相关职能部门，

报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不

良事件要求24-48小时内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同

时口头上报告相关上级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件

发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室

报告的不良事件，相关职能部门组织相关人员分析，制定对策，及时

消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

4.奖惩原则：以奖励为主，为报告者保密原则。4.1奖励4.1.1

每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中突出的个人和集体提

出奖励建议并报请院务会通过。

4.1.2定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议，

给予表扬。

4.1.3定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。

4.2处罚

以医院《关于医疗事故与纠纷防范和处理的规定》基础，结合不

良事件的级别，对以下情形分别予以不同处理。

4.2.1不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予

处罚。

4.2.2不良事件发生后，及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，

在按医院《关于医疗事故与纠纷防范和处理的规定》基础上，酌情减

轻。

4.2.3不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，

但被职能科室检查发现，给予处罚。

4.2.4不良事件发生后，不及时报告，最终形成医患纠纷，处理

时，在按医院《关于医疗事故与纠纷防范和处理的规定》基础上，加

重处罚。