宫腔镜并发症防治的现代观点课件.pptVIP

补给钠量的方法开始先补给总量的1/3或1/2再根据神志、血压、心率、心律、肺部体征及血清钠的变化决定余量的补充切忌快速、高浓度静脉补钠，以免造成暂时性脑内低渗透压状态，使脑组织间的液体转移到血管内，引起脑组织脱水，导致大脑损伤。TURP综合征TURP综合征的预防四、谜一样的气体栓塞气体栓塞1例报道泌尿科报道1例钬激光输尿管取石30’胸前紧，意识丧失，循环衰竭，心跳骤停气管插管，O2中心静脉导管挤出20~30ml泡沫血经食道心脏超声：右心房，右心室大量气体栓子（见图）正肾，心脏按摩，心脏无收缩40’后死亡经食道超声心动图右心房右心室左心室气体栓塞的4种原因1)组织气化－本例最可能原因2)镜体从鞘内进、出，将气体挤入膀胱3)灌流液挂在患者60cm以上，灌流液空虚时，气体可进入4)机械原因注水管折断注水管与管鞘连接不紧更换注水管时可能预防的措施lowcontrolvenouspressure充分水化并发症的发生率及顺位的变化操作技巧：视野不清不通电TCRE每部位切一刀EA通电+循轴滚动TCRM：药物预处理**假道**三、TURP综合征单极(第一代)TCR使用非电解质灌流液，大量吸收:体液超负荷稀释性低钠血症首先表现心率缓慢和血压增高然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡诊治不及时，继而抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡TURP综合征的处理血清钠离子浓度下降至120-130mmol/L，静脉给予速尿10-20mg限制液体入量每4小时检测一次血钠清离子浓度，直到超过130mmol/L为止血清钠离子浓度低于120mmol/L或出现明显脑病症状者，均应给予高渗氯化钠治疗，一般常用3％或5％的氯化钠溶液补给钠量的计算公式所需补钠量（血钠正常值－测得血钠值）×52％×公斤体重指人的体液总量占体重的52％举例：如患者体重为60kg，测得血清钠为125mmol/L。应补钠量为：所需补钠量（142mmol/L－125mmol/L）×52％×60=530.4mmol/L。每1ml5％氯化钠溶液含钠离子0.85mmol所需5％氯化钠?530.4÷0.85=624ml