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中枢神经系统血管炎;内容;四.临床表现;四.临床表现;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;六.治疗;六.治疗;原发性中枢神经系统血管炎

（Primaryangiitisofthecentralnervoussystem，PACNS）;4.原发性中枢神经系统血管炎

临床表现;4.原发性中枢神经系统血管炎

影像检查;4.原发性中枢神经系统血管炎;4.原发性中枢神经系统血管炎

病理检查;4.原发性中枢神经系统血管炎

血液检查;4.原发性中枢神经系统血管炎

诊断方法;4.原发性中枢神经系统血管炎

临床治疗;骨科围术期营养支持

;人体三大营养素代谢;饥饿时的机体代谢变化;创伤、感染

┆高血糖

┆肾上腺皮质激素↑↑

↓胰岛素↓糖生成↑

交感神经系统兴奋→胰高血糖素↑→糖原分解↑

┆促生长激素↑糖异生↑→机体蛋白分解↑

┆儿茶酚胺↑脂肪分解↑┆

↓┆

高代谢↓

┆尿氮排出↑

↓

机体消耗能量（BEE）↑

注：外源性葡萄糖供给不能缓解蛋白质的分解

;营养不良的分类;营养状态的评定方法;营养支持的指征;人体的能量需求计算;营养支持的种类;第二节肠内营养;EN的适应证;EN的??忌证;;

分次给予

连续输注;完全膳食

要素膳：以蛋白水解产物或氨基酸为氮源。

非要素膳：以整蛋白或多聚体为氮源。

不完全膳食

营养组件：糖类、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质组件。

复合营养素食品。

特殊膳食

肝衰、肾衰、先天性苯丙酮尿症等膳食种类。;机械性并发症

堵管或脱管

粘膜损伤：鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压迫十二指肠、空肠→穿孔和瘘

感染性并发症

误吸→吸入性肺炎

腹膜炎：空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起。

消化道并发症

腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

代谢性并发症

高血糖、低血糖等。

体液紊乱;吸收利用过程符合生理（可以发挥肝脏合成和解毒作用）。

预防肠粘膜萎缩，维持屏障功能的完整性。

能被消化道粘膜细胞利用的营养素可直接被利用。

无严重并发症。

价格低廉。;预防误吸

选择合适的体位

估计胃内残留量：喂养前（或连续滴注时每4h）检查胃内残留量，当大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，必要时给予胃动力药。

病情观察与监测

保护粘膜、