3.5.1c1-1 调整医院感染管理委员会的通知.doc

卫发〔202X〕16号

XX市XX区XX镇卫生院

关于调整医院感染管理委员会的通知

医院各科室、各村卫生室：

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染事件发生，提高医疗质量，保证医疗安全，现根据《医院感染管

理办法》、《传染病防治法》，结合国家卫健委印发医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）(国卫办医函〔2021〕480号)要求和中心工作实际，对医院感染管理体系及职责进行修订，具体内容通知如下：

一、医院感染管理体系

医院成立医院感染管理委员会、感染管理科（医护部兼任）、科室院感监控小组三级管理。

医院感染管理委员会

组长：XXX医院院长

成员：XX（门诊部主任）

XX（院感科兼职人员）

XX(医生)

XX（医生）

XX（医保负责人）

组长（院长）为医院感染工作的第一责任人，医院感染管理委员会下设办公室在行政办公室，由罗小敏任办公室主任，陈福恩负责日常事务。

医院感染管理委员会职责

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（七）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

（九）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

（十）参与抗菌药物临床应用的管理工作；

（十一）对采购的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行不定期抽查。

（十二）完成医院感染管理委员会交办的其他工作。

XX市XX区XX镇卫生院

202X年6月1日

XX市XXXX镇卫生院办公室202X年6月1日印发