3.5.2 C-4.2高风险评估及感染预防措施.docx

C-4.2高风险评估及感染预防措施

科室

危险因素

风险感染

防控措施

消毒供应室

手术器械清洗、消毒和灭菌过程不符合要求

手术切口感染

消毒供应室布局流程合理，严格分区。

认真落实医务人员手卫生规范。

按照卫生部“医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌操作技术规范”进行手术器械的清洗消毒和灭菌效果监测。

按照卫生部“医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准”进行手术器械的清洗消毒和灭菌效果监测。

认真落实消毒供应室“无菌物品存放区管理制度”，按规定存储和发放，严格禁止无菌物品过期。

清洁物品发送车保持清洁，定时消毒，防止无菌物品配送过程中被污染。

对污染的医疗器械进行操作

医务人员感染经血传播的传染病

消毒供应室去污区光照充足，配备足够的清洗人员。

消毒供应室配备足够的、必要的职业防护用品，光照人员在正确使用防护用品。防护用品包括无孔拖鞋、橡胶手套、护目镜或防护面罩、防水围裙等。

机械清洗能达标的器械应尽量避免手工清洗。

手工清洗时尽量使用辅助工具，避免直接接触器械。

一旦发生锐气损伤或血源性病原体暴露，按照“医务人员锐气损伤处理流程”进行应急处理和报告，医院感染管理科负责锐气伤的管理。

口腔科

血源性病原体暴露；飞沫暴露

乙肝、丙肝等经血液传播的传染源；经空气传播、飞沫传播的呼吸道传染病。

认真落实口腔科消毒隔离与监测制度。

认真落实医疗机构口腔诊所器械消毒技术操作规程，保证口腔诊疗器械得到有效地清洗、消毒和灭菌，防止医源性感染的发生。

落实“医务人员手卫生规范”。

认真做好物表和环表的清洁消毒工作，杜绝接触传播。

进行医院感染监测，发现问题及时干预。

认真落实医务人员职业防护制度，规范佩戴口罩，正确使用防护用品。

检验科

血源性病原体暴露，微生物实验室消毒、标本溢洒

乙肝、丙肝等经血液传播的传染源；经空气传播、飞沫传播的呼吸道传染病。

、加强宣传教育，提高全体医务人员认识，建立控制院内感染的教育制度，如期对工作人员进行院内感染的宣传。

2、科主任如期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育，。

3、严格执行无菌技术操作流程，保持室内干净卫生，每天对空气、物表及地面进行消毒。在进行各种检验时防范污染，在进行特别传生病检验后，应及时进行消毒，遇有场所、工作服或体表污染时，

应马上消毒办理，防范扩散。

4、菌种、毒液按《传生病防治法》进行管理。

5、对工作中可能发生的不测事故，如发生医疗裸露等事件，要严格依照医院制度的应急办理方法办理，不得延缓。

6、发现有院感不安全因素，应及时报告，迅速办理。