3.5.2 C-4.1 感染高风险科室及感染控制情况进行风险评估及其措施.docx

XX卫生院感染高风险科室及感染控制情况进行风险评估及其措施

我院感染较高风险的科室为：治疗室、换药室、住院病房。对其评估如下：

一、治疗室：

风险：

加药时，无菌操作的不规范易导致药液的污染。

对患者进行注射操作时，应规范自身的无菌技术操作，以防感染的发生。

环境的整洁度及消毒时间也是主要的一点。

医疗垃圾的分类也需注意，禁止生活垃圾中混入感染性及损伤性等医疗垃圾。

措施：

护士长日常需加强对护士无菌技术规范操作的督促。

完善各项消毒登记的记录。

医疗垃圾桶及生活垃圾桶需及时加盖，并加强对护士院感相关知识的培训，明确医疗垃圾的规范分类。

二、换药室：

风险：

换药所需用到的换药碗、清创包等高压灭菌后的器械包，注意其失效的时间，并注意是否为潮湿包，若为不合格的器械包，则不应使用；器械生锈继续使用也是造成感染的因素之一。

换药室内的医疗垃圾桶及生活垃圾桶的垃圾分类需明确。

对患者进行换药、拆线缝合时，无菌的规范操作尤为重要。

措施：

加强对护士岗位职责的要求，做好每日无菌柜内器械包日期的检查，桌上各消毒液日期的检查。

加强医生的院感知识的培训，需做好医疗垃圾的分类以及无菌操作的规范。

保洁员需及时对换药室进行清扫，保持环境的整洁。

护士需及时对用后的器械进行清洗消毒，必要时做好保养工作。

三、住院病房：

风险：

1、与患者本身的抵抗力较弱有关，而患者本身所处的医疗环境，由于空气、温度、抗生素等多因素交叉出现，也容易使患者发生感染。

2、用药种类繁多，需注意配药禁忌。

3、输液不能一针见血，并且有些需要长期留置静脉置管护理，要做好留置针并发症（液体渗漏、导管堵塞、静脉炎等）预防及处理。另外就是与护士的扎针水平相关。

措施：

防止患者院内感染：患者身体抵抗力较弱，而医院用药多，细菌也多，可以采取以下几种措施进行防范：

①加强健康教育，介绍有关防止交叉感染的方法和措施，患者之间尽量避免串病房，不交换食物、药品等，患者不能吃生冷腐败食物，同时患者家属不宜过多，探视不宜过频，给患者及家属普及这些卫生知识之后，有利于患者加深对病情的认识，并积极地配合医院进行治疗。

②强化科室内部消毒。在用含有效氯500mg/L的84消毒液湿毛巾扫床，实行一床一巾，床头柜实行一桌一抹布，室内部的拖布、抹布要用消毒液浸泡。无菌物品必须一人一用一灭菌。操作完成后用消毒液擦洗工作台、门窗、治疗车清理用物。每天定时开门窗通风2次，保持病室内空气新鲜，降低空气中细菌的密度，防止感染蔓延。

③要合理使用抗生素。

④医护人员要有高度的健康意识和法制意识。医生、护士直接与患者接触，患者抵抗力低，使得医生、护士也成为传染源，因此医生、护士必须严格各项规章制度，强化有关消毒、隔离方面的技术知识。

提高医护人员技能与责任心：就医疗技能而言，可以通过加强“三基”培训，加强基本功训练，增强自信心，提高工作能力和应对各种复杂情况以及组织协调能力。如进行静脉输液或抽血时严格做好每一项护理操作，严密观察病情变化，及时发现问题随时报告和处理。具备了认真的工作态度之后，医护人员也才可能不断促进自己提高医疗技能，避免各种不安全的危险因素出现。

⑤严格发药配药流程：最关键的就是严格做到“三查八对”，防止因为用药的错误而给患儿带来严重的后果。可以采取以下方法：输液、配药、接瓶实行签名负责制，每一个患者其各种信息，如姓名、年龄、床位都用输液卡的形式挂在输液瓶上；严格把握配药时间关，如抗生素需现配现用，而其他药物输完一瓶配置一瓶，防止药物存放时间过长带来不良反应；在输液时还必须密切观察局部有无红肿以防皮肤和皮下组织坏死。另外对针头的消毒措施，应严格按照规定执行。对于要检查是否过敏的药物时，要查对药物的批号，皮试结果与上次使用的间隔时间，并采用双人签字确认的方式。

XX县XX卫生院

202X年02月01日