人工心脏起搏器术前术后护理.docVIP

人工心脏起搏器术前术后护理

人工心脏起搏器术前术后护理

术前护理

心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义，手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术

术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面抗原，心电图，心脏超声，动态等。并做抗生素皮试

皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。

术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便

术中护理

将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。

术后护理

心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律，血压的变化，如有异常通知医生

入卡，植入卡在国外也有效。外出旅行尽量随身携带起搏器植入卡，在临时需要时能尽快地向医护人员提供准确的信息，及时给予适当的治疗

6.使用移动电话时需注意什么？

目前国内正在使用的多数起搏器都有抗手机干扰功能，因此一般起搏器患者可以放心使用手机，但是手机放置或接听时仍应注意，不要将手机放在植入同侧的上衣口袋里，接听手提电话时将电话与您的起搏器之间保持15厘米以上的距离，并尽量用起搏器另一侧耳朵接听。

7.使用家用电器时需注意什么？

功能正常的家用电器一般均可以放心使用，如电视机、洗衣机等，当然对于起搏器依赖的患者，一些直接与身体有电接触的或者向外发出电磁波的电器应避免使用，如电磁炉、低高频治疗仪等。

8.其他需注意的地方

在通过超市、商店、图书馆等安装有电子防盗装置、电子安检系统防盗门时，按正常速度通过绝大多数都不会对起搏器有影响，请不要在门口停留或依靠在安全门上。若感觉不适，迅速离开以上区域起搏器可恢复正常。

9.定期随访

患者的病情会随着时间的推移发生变化，起搏器植入后应该按照医生要求进行定期随访。如果出现异常情况、意外碰撞后需要及时就诊。随访的主要目的是评估起搏器的工作状况、调整起搏参数优化起搏方案、评估起搏器电池状况，保证起搏器安全有效的工作，（即自测脉搏。如果测到脉搏是整齐的，但又低于医生告知的起搏器频率，说明起搏器可能有故障，需要及时去医院检查。）；通过程控可以了解心律失常等事件发生情况，指导进一步治疗。出院后随访周期一般为起搏器新植入后1、3个月内、每半年随访1次，以后可以根据情况每半年至1年随访；起搏器使用后期即接近担保年限或以后须加强随访及时更换起搏器，避免紧急更换或因起搏器电池耗竭而发生意外。

10.后续的治疗——病因治疗及伴随疾病的治疗

患者朋友还应该明白，起搏治疗是缓慢心律失常的有效方法，但是并不能根治引起心律失常的原发疾病。因此一部分患者植入起搏器术后，应遵医嘱对于原发疾病及伴随疾病进行规范的药物治疗及综合治疗。