中医内科癫狂.pptVIP

癫病狂病主症精神抑郁、表情淡漠、静而少动、沉默痴呆或语无伦次狂乱奔走、呼号骂詈、不避亲疏、不避水火疾病属性多属阴证、虚证多属阳证、热证、实证发病可急可缓，渐进加重急性起病，反复发作病理痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，神机逆乱痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱治法理气解郁，化痰开窍泄火豁痰，调和阴阳第三十页，共79页。狂病蓄血发狂病位肝胆心脑血蓄下焦病理痰火扰神，痰瘀蒙窍瘀热交阻，上扰心神主症狂乱奔走，呼号詈骂，不避水火，不避亲疏狂躁谵语烦渴，至夜发狂，少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆治法泻火泄热，涤痰化瘀开窍破血下瘀第三十一页，共79页。七、辨证论治癫病1、辨证要点辨新久虚实实证：发病时间短，多为精神失常，伴气滞痰郁及瘀血内阻虚证：病之中晚期，多精神抑郁，悲愁，痴呆，伴气血心脾两虚第三十二页，共79页。2、治疗原则：1）理气解郁，通畅气机为本病治疗大法。2）本病多正虚邪实兼杂，治疗当通补兼施，根据邪实性质不同，分别予理气豁痰开窍，补养心脾。3）一般病程初期以实为主，中期虚实夹杂，晚期以虚为主，治疗当分期分证论治。第三十三页，共79页。3、分型证治1）痰气郁结证主症：精神抑郁，表情淡漠，呆滞次症：心烦，多疑，语无伦次，不思饮食，便溏。舌苔白腻，或黄腻，或浊腻脉：弦滑，滑数，濡滑第三十四页，共79页。思虑----肝郁----伤脾----生痰浊（寒、热）痰浊----敝阻神明----扰乱心神----阻碍中焦治法：疏肝解郁，化痰开窍第三十五页，共79页。方药：顺气导痰汤（验方）加：郁金、石菖蒲等法夏、茯苓、橘皮、胆南星、枳实、甘草、生姜、木香、香附二陈汤去乌梅，加胆星、枳实----导痰汤再加木香、香附----顺气导痰汤二陈汤去乌梅，加枳实、竹茹----温胆汤导痰汤加人参、菖蒲、竹茹----涤痰汤第三十六页，共79页。控涎丹（《三因极一病证方论》）甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共为细末，糊丸如梧桐子大，每次服5～7丸，甚或10丸，痰盛体壮者，可适当加多丸数，临卧前淡姜汤送服。本方由仲景十枣汤去芫花、大枣，加入白芥子，改为丸剂而成。对痰涎伏留之实证，可建奇功。但大便素日溏泄及体虚之人，不宜使用本方。第三十七页，共79页。三圣散（《儒门事亲》）：防风、瓜蒂、藜芦苏合香丸（《局方》）：苏合香、乳香、青木香、冰片、丁香、麝香、香附、安息香、犀角、白术、朱砂苏合香丸（《局方》）：麝香、安息香、丁香、青木香、白檀香、沉香、香附、筚拨、诃子、朱砂、白术、犀角、苏合香油、冰片、乳香第三十八页，共79页。四七汤（《局方》引《易简方》）：半夏、茯苓、苏叶、厚朴、生姜、大枣；本方源于《金匮要略》半夏厚朴汤（加大枣）。温胆汤（《备急千金要方》）：陈皮、半夏、甘草、竹茹、枳实、生姜；宋，陈言《三因极一病证方论》：加茯苓、大枣白金丸（《外科全生方》）：白矾、郁金第三十九页，共79页。2）气虚痰结证主症：淡漠无语，或呆笑自语次症：幻觉幻听、思维混乱、面色萎黄、食少便溏，小便清长舌：淡，苔白腻脉：细滑、细弱第四十页，共79页。病久气虚----脾运衰弱----痰浊日甚----心窍蒙蔽----痰湿困脾----生化乏源治法：益气健脾，涤痰开窍方药：四君子汤合涤痰汤加减涤痰汤（《严氏济生方》）：陈皮、半夏、胆星、枳实、茯苓、菖蒲、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣第四十一页，共79页。3）心脾两虚证主症：神思恍惚，善悲欲哭次症：面色苍白，心悸，乏力，食少舌：淡，胖大有齿痕，苔薄白脉：细弱无力第四十二页，共79页。心血亏虚----心神失养----神志障碍气血亏虚----脾失健运----食少乏力治法：益气健脾，养血安神方药：养心汤（《证治准绳》）：人参、黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂。第四十三页，共79页。4）癫病日久，由气入血，常兼淤血证；可加活血化瘀药（桃红四物汤）；淤血重者可用：血府逐瘀汤（《医林改错》）：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草癫狂梦醒汤（《医林改错》）：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草第四十四页，共79页。狂病1、辨证要点：辨新久虚实