盆腔疾患ppt课件.pptxVIP

病例一：;;图像分析;CT诊断;病理诊断;畸胎瘤的病理分型;畸胎瘤诊断要点;畸胎瘤CT表现及鉴别诊断;三、肿瘤边缘光滑，与周围境界清楚，囊壁有时可见包壳样钙化。

四、恶性畸胎瘤，实性组织的成分较多，钙化密度较低，并侵犯周围组织和邻近器官，且有转移。

五、当既没见到脂肪，也没见到钙化的囊性肿块；或仅为蛋白性液体和坏死，出血及头发和碎片结构，不能诊断为畸胎瘤，要考虑卵巢囊肿或卵巢囊癌等其它肿瘤。;病史;;CT二维重建显示：;;该病例从CT图象上可以看到：子宫上方双附件区见多个等、低密度类圆形囊状病灶，互相融为一体，囊壁厚度不均匀，且较厚，部分层面与周围组织分界不清，CT值约20-35HU，部分囊内可见分隔，且压迫膀胱移位；增强后，各囊壁有不同程度的强化。盆腔内也无淋巴结肿大和腹水。;CT诊断;结果;子宫内膜异位诊断要点;其临床表现常因病变部位不同而出现不同的临床症状，主要表现为周期性发作。无症状者约为20%左右。

1、痛经是子宫内膜异位症的典型症状，以继发性，渐进性痛经为特点。

2、月经失调

3、不孕：内膜异位患者不孕率达60%以上。4、肠道或泌尿道症状，?异位病灶累及直肠、乙状结肠、膀胱、输尿管时，可出现排便困难、腹泻、便秘、甚至周期性便血、尿频、尿急、血尿等症状。

;卵巢巧克力囊肿CT表现;鉴别诊断;盆腔内较大肿块，内有多发的大小不等的

形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和

囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实

体部分。增强检查，肿瘤的间隔、囊壁和

实体部分发生显著强化。多数肿瘤有显著

量的腹水。常有腹膜腔及淋巴结转移。;病史;C

T

平

扫;C

T

增

强;C

T

二

维

重

建;图像分析;CT诊断;结果;输卵管癌诊断要点;输卵管癌小结;本病例体会;另外：卵巢组织复杂，可发生各种肿瘤，是全身肿瘤类型最多的部位，目前主要以肿瘤的组织发生为分类基础，可分为：

（一）表面上皮-间质肿瘤：浆液性肿瘤，黏液性肿瘤，宫内膜样肿瘤，透明细胞肿瘤，Brenner瘤及囊性腺纤维瘤；

（二）生殖细胞瘤：畸胎瘤，无性细胞瘤，内胚窦??，绒癌；

（三）性索间质瘤：纤维瘤，颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤，支持细胞-间质细胞瘤；

（四）转移性肿瘤：Krukenberg瘤及其它。

所以一定要面了解确切的临床病史。;病史

患者女性，49岁

临床情况：全子宫切除术后4+月，阴道脓性分泌物伴下腹部痛4+月,盆腔可及一大小约10*9CM的不规则包块,压痛(-),活动欠佳,现患者仍有下腹部痛,阴道分泌物量多、且有臭味。;图像分析;CT诊断;最后诊断;再见

谢谢！