足踝的疼痛与康复.pptVIP

颜色变化、质地变化、伤口、胼胝、疤痕组织等。胼胝的位置则因变形不同而异：内旋足-第二、三蹠骨头底面外旋足-第五蹠骨头底面与外侧面棰状趾-近端趾间关节背面皮肤鞋长、鞋宽、鞋跟、硬度如该鞋穿过一段时间，可以观察鞋子的磨损和破损情况，正常磨损在鞋子的后外侧鞋子评定疼痛评定关节活动度评定肌力评定肌张力评定感觉功能评定平衡功能评定步态分析疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，VAS)尽管存在不足，但仍为临床使用最广泛背屈与跖屈：坐位，膝关节屈曲90°，踝关节无内外翻关节角度尺摆放：固定臂——腓骨小头与外踝的连线；移动臂——第5跖骨长轴关节活动度测量内翻与外翻：坐位，膝关节屈曲90°，髋关节无内收、外展及旋转关节角度尺摆放：固定臂——与小腿纵轴一致；移动臂——足底面长轴徒手肌力检查法：踝背屈肌群肌力检查：患者体位坐位或仰卧位坐位小腿自然下垂,检查者坐在小凳上,将被检足跟置于腿上，一手握小腿后侧，让其完成背屈及内翻，另一手在足内侧及背部施加阻力，足趾不得用力肌力评定踝跖屈肌群肌力检查：体位立位(5一3级)、俯卧位(2-0级)检查方法:被检下肢单腿站立(如需要辅助以维持平衡可以用1个或2个手指按在检查台上)，膝关节伸展，足尖着地(五趾着地，足跟离开地面)多采用改良的Ashworth分级评定肌张力评定改良的Ashworth痉挛评价量表浅感觉触觉、痛觉、温度觉深感觉关节觉位置觉运动觉震动觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉图形觉实体觉重量觉材质识辨觉感觉功能评定Berg平衡量表平衡功能评定周期及时相:人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间被称为一个步行周期在一个步行周期中，每一侧下肢都要经历一个与地面接触并负重的站立相及离地腾空向前挪动的迈步相正常人的站立相约占整个步行周期的60%.迈步相约占40%一只腿与地面接触并负重时称“单支撑期”；体重从一侧下肢向另一侧下肢传递，双足同时与地面接触时称为“双支撑期”正常步态步态分析异常步态分期：除了将每一步行周期分为站立相和迈步相外，每个时相又根据经历过程细分为若干个时期分期方法：一种为传统划分法，另一种是目前通用的、由美国加利福尼亚州RanchoLasAmigos(RLA)医学中心提出的RLA划分法将欲测组织放在最有张力的位置，其他邻近组织放在张力最小的位置，这样如果产生疼痛或无力，则表示该组织可能处于受伤的状况组织张力测试足踝的疼痛与康复首都医科大学附属北京康复医院骨科——杨华清12345简介基本解剖常见足踝疼痛原因康复评估康复治疗简介美国足踝外科协会(ACFAS,AmericanCollegeofFootandAnkleSurgeons)统计——70％的人在一生当中会遇见足踝的问题2%18%5%75%足弓受力不合理退行性性变过度运动其他原因足踝疼痛原因足踝是一个非常复杂的结构肌肉、韧带、血管和神经所组成的复杂而又统一整体为人体最基本的站立、行走提供必要的支撑和接触面足踝的基本解剖1.踝部2.足部3.基本足型4.足部的避震系统相关肌肉前群：胫骨前肌，趾长伸肌，拇长伸肌，第三伸肌外侧群：腓骨长短肌后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、跖肌踝部内外侧韧带三角韧带、前距腓韧带（ATF）、跟腓韧带（CF）、后距腓韧带、前韧带、后韧带踝部胫骨、腓骨与距骨组成铰链关节，运动轴心过内外踝下缘，与横切面夹角为8~10°，与额切面夹角为13~18°，外后下方斜指前内上方可作三个面的运动，包括矢状面（跖屈），水平面（内收），以及额状面上（内翻）踝关节假关节韧带及纤维组织连接的联合关节稳定性维持前下胫腓韧带（AITF）骨间韧带后下胫腓韧带（PITF）其他屈肌运动包括张开和闭合胫腓联合关节后足距骨和跟骨中足足舟骨骰骨三块楔骨前足跖骨和趾骨足部后足距下关节—枢纽关节中足跗横关节、中跗关节前足‘跖跗关节、跖趾关节、趾间关节腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关节距骨足舟骨跗横关节胫腓前韧带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关节跖骨跗