日常生活活动能力评定标准.ppt

平常生活活动

能力评估1

平常生活活动能力定义

ADL(Activitiesofdailyliving)人们为了维持独立的平常生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行，个人卫生等方面内容。2

ADL分类基础性或躯体性ADL（basicorphysicalADL，BADLorPADL）工具性ADL（instrumentalADL，IADL）3

基本或躯体ADL每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。衣、食、住、行、个人卫生4

复杂或工具性ADL人们在小区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。多需借助工具进行交流能力安排生活能力社会活动能力5

粗大的、基本的功能反应微观多在医疗机构精细的、复杂的功能反应宏观多在小区BADLIADL发展基础6

平常生活活动能力范围运动方面床上运动轮椅上运动和转移室内或室外行走交通工具的使用自理方面更衣进食入厕个人卫生7

平常生活活动能力范围交流与认知打电话阅读书写使用电脑社交家务劳动购物备餐洗衣使用家俱8

评估目的理解有无平常生活活动能力障碍制定及修改治疗训练计划评价治疗效果安排返家和就业9

常用评估量表Barthel指数Katz指数PULSES评估独立生活能力评估（FIM）功能活动问卷（FAQ）10

Barthel指数（Barthelindex,BI）产生于50年代中期FlorenceMahoney和DorotheaBarthel设计并用于临床60年代中期文献汇报正式称为Barthel指数，一直沿用至今临床应用最广、研究最多的BADL评估措施可信度、敏捷度高11

Barthel指数评分表ADL项目自理较小协助较大协助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶而失禁）0控制小便105(偶而失禁)0用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯105012

Barthel指数分级60分良基本自理60～41分中度功能障碍，稍依赖40～21分重度功能障碍，依赖明显20分完全残疾，生活完全依赖40分的病人康复效果很好13

Barthel指数评估阐明指数应记录“患者能做什么”，而不是也许到达什么程度。重要目的是确定在无任何体力或智力协助的状况下所获得的自理程度，因此，如需任何协助则表明患者不能自理。患者自理的程度应通过直接观测及护士、亲属提供的最佳信息和与病人交谈来确定。应记录患者24小时内所完毕的状况，虽周期较长，但为阐明问题是需要的。14

Barthel指数评估原则进食10分：能在合适的时间内独立进食多种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。5分：需部分协助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。0分：基本依赖他人。15

Barthel指数评估原则洗澡5分：无需指导能独立进出浴池并完毕洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。0分：不能独立完毕。修饰5分：独立完毕刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。0分：不能独立完毕，需依赖他人。16

Barthel指数评估原则穿衣10分：在无人指导状况下能独立穿脱所有衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。5分：需要部分协助，但在正常时间内至少能独自完毕二分之一。0分：基本依赖他人。17

Barthel指数评估原则控制大便10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在协助下用栓剂或灌肠剂。0分：失禁或昏迷。控制小便10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需协助自行处理。5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。0分：失禁或昏迷。18

Barthel指数评估原则用厕10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要协助。0分：依赖他人。19

Barthel指数评估原则转移15分：能独立完毕床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。10分：需较小协助（1人协助）或语言的指导、监督。5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大协助（2人协助）。0分：不能坐起，完全依赖他人完毕转移过程。20

Barthel指数评估原则平地行走15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。10分：在1人协助（体力协助或语