心脏大血管疾病CT诊断(1).pptx

第二十五章心脏及大血管

第一节心血管系统组成

一、心血管系统组成第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成二、血液循环

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成

第一节心血管系统组成心肌内的血液循环通道包括小动脉、小静脉、毛细血管和肌窦，它们可以互相交通也可以直接进入心腔。心肌窦状隙为深部心肌纤维间许多薄壁而不规则的管腔，小动脉与心腔之间交通称“动脉管腔”，小静脉与心腔之间交通称“ThebGian静脉”。归纳起来，冠状动脉的血流可能有四个出路：

（1）冠状静脉窦并入右心房

（2）经毛细血管流入ThebGian静脉

（3）经动脉腔管入心腔

（4）经过心肌窦状隙流入心腔

第一节心血管系统组成三、心脏神经支配心脏的跳动主要依靠自身的传导系统，可以自主地规律搏动。同时也有交感神经和副交感神经纤维分布于心脏各部，它们只能影响心率的快慢，不能代替传导系统。交感神经由颈胸交感神经节发出心上、心中、心下神经，副交感神经为迷走神经。临床意义：

1、迷走神经的另一分支为喉返神经，左喉返神经正处于动脉导管韧带下缘，在实施动脉导管未闭手术时最容易伤此神经，并引起声带麻痹

2、心脏移植后，神经切断，心脏无神经支配。

第二节心脏解剖一、心脏的位置

第二节心脏解剖二、心脏外形

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖（五）左心房：左房的右侧与右心房相邻，前方为升主动脉，后方为食管，上方为右肺动脉和支气管分叉，仅左侧为游离璧

第二节心脏解剖四、心脏构造（一）心璧:心璧由心内膜、心肌层和心外膜组成，心肌层是构成心璧的主要部分。（一）心内膜：覆盖于心脏的内面，衬以内皮细胞。在内皮细胞下面为结缔组织，其中有血管、神经纤维及心脏传导系统的分支。心内膜参与构成瓣膜。（二）心外摸：属于浆膜，包裹在心肌表面。其表面被覆一层间皮（扁平上皮细胞）。间皮深面为薄层结缔组织，在大血管与心通连处，结缔组织与血管外膜相连。

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖五、心转导系统1、心传导系由一种特殊分化的心肌细胞构成。按形态和功能分为两类：普通心肌细胞：是构成心房璧和心室璧的主要部分，主要功能是收缩。特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖六、心的血管

第二节心脏解剖冠状动脉起源冠状动脉起源于主动脉根部的冠状窦左冠状动脉起源于主动脉左窦右冠状动脉起源于主动脉右窦无冠窦（后窦）：无冠状动脉发出

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖冠状动脉分支（1）右冠状动脉（RCA）右后降支（PDA）左室后支（LVB）后侧支（PLB）（2）左冠状动脉：左主干（MT）左前降支（LAD）左回旋支（LCX）左顿缘支（LMB）对角支（Diag）左室后支右后降支左前降支顿缘支

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖（1）右冠状动脉：

第二节心脏解剖右冠状动脉达右房室沟（右冠状沟）后，在后室间沟与房室沟（冠状沟）的交点（后十字交叉）向右绕过右缘，沿着心下缘，自右向左行，此支称右缘支（PL）,向下行于后室间沟内，称后降支(PD)。

第二节心脏解剖右冠状动脉沿途分支：（1）动脉圆锥支：分布于动脉圆锥，与左冠状动脉同名支吻合（2）右缘支（PL）：此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖（3）后降支（PD）：右冠状动脉的终支（4）左室后支（LVB）（5）右房前支、右室前支（6）锐缘支

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖右冠状动脉供应右心房、右心室前壁及心脏膈面的大部分心肌。

第二节心脏解剖（2）左冠状动脉：左冠状动脉起自主动脉的左窦，位置略高于右冠状动脉开口2-4mm。

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖左冠状动脉前室间支（前降支）：是左主干的延续，沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。沿途发出：动脉圆锥支：分布于动脉圆锥左室前支：分布于左室前壁大部分及前室间沟附近的右室前壁右室前支室间隔支：分布于室间隔前2/3.

第二节心脏解剖

第二节心脏解剖前降支前降支

第二节心脏