诊断学少尿、无尿、多尿共40页40页PPT.pptVIP

诊断学:少尿、无尿、

多尿

明出动天于积职

诊断学

第二章症状学

第二十一节少尿、无尿、多尿

周毅教授

课时安排:1节

教学课型:理论课

教学目的要求

掌握:少尿、无尿与多尿的定义及临床表现

熟悉:病因及发生机制

教学重点与教学难点

重点:少尿、无尿及多尿定义及临床表现

难点:寻找相关病因

教学方法:课堂讲授,结合病案分析

教学手段:多媒体

第二十一节少尿、无尿、多尿

概述:

◆正常成人:24尿量为10-2000m1

平均为1500m1

◆如24h尿量小于400m1,或每h尿量小于17m1,称

为少尿

◆24h尿量小于100m1,12h完全无尿称无尿

◆24h尿量超过2500m1称为多尿

一、病因及发生机制

1、少尿与无尿

(1)肾前性:

◆有效血容量减少

休克

大出血、严重失水、心衰

肝肾综合征

大面积烧伤:

血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率

降低所致。

◆心排血功能降低

心功能不全

严重心律失常

心肺复苏后体循环功能不稳定

血压下降

◆肾血管病变

肾血管狭窄或炎症

肾病综合征

狼疮性肾炎

高血压危象等

(2)肾性:肾实质受损害

◆挤压综合征:肾缺血

◆急性肾小管坏死:磺胺、汞剂中毒

◆肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎

◆严重感染疾病:流行性出血热,败血症等

◆急性间质性肾炎,肾内梗阻病症。

(3)肾后性:

◆由任何原因所致的尿路梗阳

结石

肿瘤

◆尿路外压:

肿瘤

腹膜后纤维肉瘤

前列腺肥大

◆输尿管手术、肾严重下垂等

2、多尿

(1)暂时性多尿:摄入水过多,利尿。

(2)持续性多尿:常见于

◆内分泌代谢障碍:

①垂体性尿崩症

下丘脑一垂体病变一抗利尿激素(ADH)

肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量

可达5000m1/日以上。