牙周病的手术治疗.pptVIP

**牙周病的手术治疗第一页，编辑于星期三：六点九分。牙周病的基本治疗方法通常是牙周基础治但是当牙周病发展到一定阶段时仅仅采用基础治疗难以取得较好疗效必须通过适时而适宜的手术治疗挽救患牙。第二页，编辑于星期三：六点九分。一、牙周手术治疗的特点1.能获得最佳的术野显露2.方便的手术途径3.彻底的组织清创4.最小的组织损伤5.较理想的组织愈合第三页，编辑于星期三：六点九分。二、牙周外科手术的一般原则1.严格而正确的治疗程序（先完成基础治疗取得良好的菌斑控制后）??2.遵循生物原则进行手术设计和操作3.病理和心理治疗兼顾4.充分重视无痛技术和无菌技术5.排除全身系统性疾病、血液系统疾病等手术禁忌征第四页，编辑于星期三：六点九分。三、手术切口（一）牙周手术切口的原则和注意事项1.熟悉局部组织的解剖结构；2.充分暴露手术区，使术野清晰；??3.减少创口的张力，使组织易于愈合；4.正确选择并使用手术刀；5.力求切口精确，起止端准确、创面整齐、厚度均匀，一次切开，避免拉锯式反复切割而造成过多的出血和损伤，影响缝合及愈合。第五页，编辑于星期三：六点九分。（二）常用的牙周手术切口1、冠向切口(外斜切口)2、根向切口(内斜切口)3、垂直切口4、保留龈乳头切口第六页，编辑于星期三：六点九分。（三）牙周缝合技术1、牙间间断缝合2、牙间8字形缝合3、悬吊缝合4、水平褥式缝合5、锚式缝合第七页，编辑于星期三：六点九分。（四）牙周塞治??牙周塞治是用牙周塞治剂，用于牙周手术治疗后的一种特殊敷料覆盖缝合切口和手术创面的方法。经调拌后用湿棉扦轻压。牙周塞治剂的主要作用有??1、保护作用2、止血作用3、止痛作用4、固定作用第八页，编辑于星期三：六点九分。四、牙周手术的种类1、切除性手术2、重建性手术3、再生性手术第九页，编辑于星期三：六点九分。五、牙周手术各类（一）牙龈切除术：简称龈切术，是指切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的手术方法。1、适应证??1）牙龈肥大增生??2）舌腭侧及后牙颊侧中浅度牙周袋??3）位臵偏冠方的慢性牙周脓肿??4）制备洞型或冠桥修复需要5）智齿冠周盲袋形成，牙位正常，龈片覆盖影响牙齿萌出及自洁。??6）龈瘤第十页，编辑于星期三：六点九分。2、非适应证??1）未经基础治疗，牙周炎症未消除者2）牙周袋过深，超过膜龈联合??3）伴有骨下袋，需作骨修整时??4）前牙的牙周袋可导致牙根外露较多者??5）附着龈过窄3、手术方法4、术后注意事项第十一页，编辑于星期三：六点九分。（二）牙周翻瓣术：是应用不同的手术切口，形成厚薄不一，形态各异的牙周组织瓣，将之翻起，暴露病变区组织，感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。1、牙周翻瓣术的主要目的??将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。第十二页，编辑于星期三：六点九分。2、适应症??1）经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出血者。??2）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。??3）牙周袋形态复杂，病变范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者。??4）根分叉病变伴深牙周袋及牙周-牙髓联合病变者，或需截除某一根者。3、手术方法4、注意事项5、术后处理第十三页，编辑于星期三：六点九分。（三）牙周组织再生术（GTR）：是指经合理的牙周手术治疗后，形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新生以及附着结构的重建。这也是牙周治疗的最高目标。?牙周修复是指牙周手术后创部愈合，但没新附着形成。常规牙周手术后通常形成修复而非再生。因此牙周组织再生已成为当前国内外研究的热点。第十四页，编辑于星期三：六点九分。GTR是应用膜材料，阻止结合上皮向根面过长，隔离牙龈瓣，在膜与根面形成一楔状间隙，保护血凝块，引导POL细胞分化，冠向生长，形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨，产生牙周新附着。GTR的影响因素??膜的性质及固定问题二次手术取膜可破坏新形成的新附着??牙周骨缺损形态??术后牙龈退缩程度??第十五页，编辑于星期三：六点九分。**