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异常分娩临床诊疗指南

分娩过程能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和精神心理四大因素。任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间不能相互适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，通常称难产。

第一节产力异常

【概述】

子宫收缩是产力的主要组成部分，是分娩的主要动力，贯穿分娩的全过程，故产力异常主要表现为子宫收缩力异常。子宫收缩力异常的具体分类如下：子宫收缩乏力协调性、不协调性；子宫收缩过强协调性、不协调性

一、协调性子宫收缩乏力

【临床表现】

1．宫缩乏力多发生在产程一开始（原发性宫缩乏力），也可发生在活跃后期或第二产程（继发性宫缩乏力）。

2．宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩次2次/10分。

3．子宫收缩力弱，宫腔内压2kPa，宫缩高峰时宫体隆起不明显，以手指按压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

4．宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程进展缓慢甚至停滞。

【诊断要点】

1．临床表现。

2．产程曲线异常可出现下列一种或数种异常：

（1）潜伏期延长：潜伏期≥16小时。

（2）活跃期延长：活跃期≥8小时。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口扩张停止达2小时。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时仍未分娩。

（5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

（6）胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度lcm/h。

（7）胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留