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甲状腺次全切除术操作规范

【适应症】

1.甲状腺一侧叶次全切除

（1）甲状腺一侧叶腺瘤；

（2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内；

（3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿；

（4）微小癌局限于一侧腺叶内。

2.甲状腺双侧腺叶次全切除

（1）甲状腺功能亢进症；

（2）多发性甲状腺腺瘤；

（3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者；

（4）巨大甲状腺肿影响病人日常生活和工作；

（5）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症；

（6）微小癌。

【禁忌症】

1．年龄小、病情轻、甲状腺肿大不明显；

2．年龄大，合并心、肺、肾等器官严重疾患难以耐受手术者；

3．妊娠后期的甲状腺功能亢进者。

【操作方法及程序】

1．体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染口和影响手术。

2．切口于颈静脉切迹上方2cm处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌内缘或外缘；如腺体较大者，切口可相应弯向上延长，切口大小可根据术者经验及习惯灵活掌握。

3．游离皮瓣切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳或皮肤拉钩牵起颈阔肌切口边缘，于其深面交替用锐性和钝性分离皮瓣，上至甲状腺软骨下缘，下达胸骨柄切迹（下皮瓣可不予分离）。用无菌巾保护好切口，缝扎两侧颈前浅静脉。

4．切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌及颈前肌群分开，然