抗菌药物管理及合理使用完整版课件.pptVIP

抗菌药物管理及合理使用;（优选）抗菌药物管理及合理使用;1、我国抗菌药物使用现状;我国抗菌药物已经形成滥用局面;我国抗菌药物已经形成滥用局面;我国抗菌药物已经形成滥用局面;*;*;在，买抗生素比买枪支还难;滥用抗菌药物的危害;2、感染性疾病新特点;;细菌的反击;细菌的反击;细菌的反击;细菌的反击;亚胺培南对鲍曼不动杆菌的耐药情况;三、抗菌药物管理相关法规;抗菌药物管理相关法规制度;国家《指导原则》颁布意义;抗菌药物应用必须具有明确适应症；

根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物；

根据抗菌药物特点应用；

根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。;联合用药的适应证;联合用药的适应证;联合用药可能的组合;卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理

有关问题的通知（38号文）;Ⅰ类切口手术预防用药;细菌污染;手术类型～抗菌药物是否使用

抗菌药物的选择

给药方法;级别;级别;级别;常见手术预防用抗菌药物表?;常见手术预防用抗菌药物表?;严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;严格执行抗菌药物分级管理制度;特殊使用抗菌药物;特殊使用抗菌药物;四、常用抗菌药物的特点及注意事项;常用抗菌药物种类;;青霉素类;青霉素类抗生素特点;使用注意事项;水解天然头孢菌素得其主核7-氨基头孢烷酸（7-ACA），再用化学合成方法在3位和7位接上不同的侧链，可得到许多半合成的头孢菌素

口服静脉

Ⅰ代头胞氨苄、羟氨苄、拉定头孢唑啉、拉定、噻吩、硫脒

Ⅱ代头胞呋辛、头孢克洛头孢呋辛、替安、尼西

Ⅲ代头胞克肟、头孢地尼头孢曲松、他定、唑肟、噻肟、哌酮

Ⅳ代头胞吡肟、噻利、匹罗

;头孢类抗生素特点;注意事项;男，71岁，因“突发昏迷4h入院”，临床诊断为“左基底节出血破入脑室、高血压Ⅳ期、慢性肾衰、尿毒症”，已在ICU住院三个多月。患者经钻颅血肿引流、颅内减压、腹膜透析、抗感染、调整内环境治疗后，仍昏迷，但生命体征平稳。目前已脱去呼吸机，停用抗生素，予肠内营养，肢体康复等治疗。;但患者近日凝血功能较差，医???分析也未能从疾病发展中找出原因，患者10天前出现过消化道出血，医生很担心患者再次出血。;查病历示：患者在使用头孢哌酮他唑巴坦2.25g,q12h

药师分析认为，长期使用头孢哌酮可能导致肠道内合成维生素K的细菌受到抑制，使维生素K缺乏，导致凝血功能异常。药师建议给患者补充维生素K110mg,im,q8d，建议被接受并记录病程录中，6天后，患者凝血功能恢复正常。;常见手术预防用抗菌药物表

②克林霉素0.

吸收：大部分需静脉给药

空腹或饭中：克拉霉素

对G+、厌氧菌无效

（肾小管排泌）

的患者,有明确应用指征时应谨慎使用。

根据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上（其中大多数是儿童）。

44岁以下为青年人，45岁至59岁为中年人，

2000年，我国MRSA的临床检出率达20%~70%

5%葡萄糖注射液250ml

与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。

由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术

阿奇霉素0.

吸收：口服生物利用度高;单环β-内酰胺类;常用抗菌药物种类;喹诺酮类;喹诺酮类抗生素特点;注意事项;;;常用抗菌药物种类;大环内酯类;大环内酯类抗生素特点;

注意事项

;常用抗菌药物种类;氨基糖甙类抗生素;抗菌谱

抗Gˉ、葡萄球菌作用强大

大部分抗绿脓(除链、卡那)

部分抗结核(链霉素、丁卡)

对链球菌、肠球菌无效

对厌氧菌无效

;注意事项;注意事项;常用抗菌药物种类;抗菌谱

抗G＋、厌氧菌作用强

对MRSA、G-无效

对肺炎支原体无效

;注意事项;注意事项;常用抗菌药物种类;

G-无芽孢杆菌

脆弱类杆菌

产黑色素普雷沃菌

G+无芽孢杆菌

放线菌属

丙酸杆菌属

真杆菌属

G-厌氧球菌

韦容球菌属

氨基酸球菌属

大球菌属

;注意事项;五、使用抗菌药物应考虑的问题;使用抗菌药物应考虑的问题;TMIC时间40%τ，细菌清除率≥85％；

ALT:199U/L，AST:287U/L、、I－Bil:106umol/L、T-Bil:141umol/L

磷霉素

3、呋西地酸热毒宁，莫菲氏滴管中出现白色絮状沉淀，产生纠纷。

654-23mg

2000年，我国MRSA的临床检出率达20%~70%