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休克不同类型休克鉴别体质性低血压直立性低血压鉴别诊断治疗补充血容量补充血容量原发病治疗应用血管活性药物治疗一般措施补充血容量改善低氧血症纠正酸中毒其他药物防治并发症和重要器官功能障碍应用血管活性药物1镇静吸氧禁食减少搬动仰卧头低位下肢抬高20°-30°有心衰或肺水肿者半卧位或端坐位234治疗—一般措施心电血压血氧饱和度呼吸注意保暖监测尿量检查治疗补充血容量补充血容量原发病治疗应用血管活性药物治疗一般措施补充血容量改善低氧血症纠正酸中毒其他药物防治并发症和重要器官功能障碍应用血管活性药物多巴胺2-5μg/(kg·min)：激动β1、β2受体5-10μg/(kg·min)：激动α受体多巴酚丁胺心源性休克：2.5-10μg/(kg·min)异丙肾上腺素治疗—应用血管活性药物心动过缓、房室阻滞或尖端扭转型室速：0.5~1mg＋5%GS200~300ml,2~4μg/min感染性休克去甲肾上腺素肾上腺素过敏性休克：0.5-1mg皮下或肌注间羟胺与多巴胺联用，100～200μg/min治疗—应用血管活性药物治疗补充血容量补充血容量原发病治疗应用血管活性药物治疗一般措施补充血容量改善低氧血症纠正酸中毒其他药物防治并发症和重要器官功能障碍应用血管活性药物糖皮质激素感染性休克过敏性休克氢化可的松300-500mg/d，3～5日其他药物纳洛酮0.4～0.8mg静注1.6mg＋500ml液体静滴治疗—其他药物治疗补充血容量补充血容量原发病治疗应用血管活性药物治疗一般措施补充血容量改善低氧血症纠正酸中毒其他药物防治并发症和重要器官功能障碍应用血管活性药物1纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱保持有效肾灌注3血液净化治疗2补充容量前提下使用利尿剂急性肾功能衰竭治疗—防治并发症和重要器官功能障碍保持呼吸道通畅，持续吸氧应用呼吸兴奋剂机械通气急性呼吸衰竭治疗—防治并发症和重要器官功能障碍目录谢谢观看***此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问休克（Shock）是由各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征休克恶化是从组织灌注不足发展为多器官功能障碍以至衰竭的病理过程概念20世纪50年代前：将外周阻力看作是休克发生和发展的中心环节20世纪60年代后：微循环学说：尽管休克的初始病因不同，但是有效灌注血流量的减少及微循环障碍是多数休克发生或进展中的共同特征发病机制病因分类1.低血容量性休克：失血、脱水、血浆丢失、严重创伤2.心源性休克：心肌收缩力降低、心脏射血功能障碍、心室充盈障碍3.感染性休克：G-杆菌、G+球菌、病毒及其他致病微生物4.过敏性休克：异种蛋白、药物5.神经源性休克：外伤所致剧痛、脊髓损伤、药物麻醉血容量?心泵功能障碍血管容量?休克始动发病学环节病因分类病理生理机制病理生理改变微循环收缩微循环淤血微血栓和DIC血糖升高、酸中毒、尿素肌酐尿酸增加醛固酮增加抗利尿激素增加具有生物活性的多肽细胞膜功能障碍炎症介质释放再灌注损伤MODS心脏肺脑肾脏肝脏胃肠微循环改变体液代谢改变炎症介质释放再灌注损伤重要器官继发损害休克代偿期休克抑制期精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷心动过速脉压减小、尿量减少神志淡漠、反应迟钝口唇发绀、皮肤花斑血压下降、脉压更小无尿、代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS临床