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住院患者病种医疗质量与安全监测指标

(一)住院18种重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月

内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1。急性心肌梗死

2.心力衰竭

3.脑出血和脑梗死

4。创伤性颅脑损伤

5.消化道出血(无并发症）

6。累及身体多个部位损伤

7。细菌性肺炎（成人、无并发症）

8.慢性阻塞性肺疾病

9。糖尿病伴短期与长期并发症

10。结节性甲状腺肿

11。急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿

12。前列腺增生

13.肾功能衰竭

14.败血症（成人）

15.高血压病（成人）

16。急性胰腺炎

17。恶性肿瘤术后

18。恶性肿瘤维持性化学治疗

（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后(15天

内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

1.甲状腺切除术

2.半月板摘除术

3。子宫摘除术

4。剖宫产术

5。腹股沟钭疝修补术

6。阑尾切除术

7.乳腺手术

（三）手术后并发症与患者安全指标

1.住院患者压疮发生率及严重程度

2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

3。择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、

出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢

紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率

4.产伤发生率:产伤—新生儿、产伤—器械辅助阴道分

娩、产伤—非器械辅助阴道分娩

5.因用药错误导致患者死亡发生率

6。输血/输液反应发生率

7.手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸发生率

9。医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率

（四）麻醉

1。麻醉例数

(1）麻醉总例数

（2）全身麻醉例数

（3）体外循环例数

（4）脊髓麻醉例数

（5）其他类麻醉例数

2。由麻醉医师实施镇痛治疗例数

（1）门诊患者实施镇痛例数

（2）住院患者实施镇痛例数

其中：手术后镇痛例数

3。由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数,复苏成功例数

4。麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数

（1)进入麻醉复苏室例数

（2）离室时Steward评分≥4分例数

5。麻醉非预期的相关事件例数

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数

（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数

（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数

（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数

（5）麻醉意外死亡例数

（6）其他非预期的相关事件例数

6。麻醉分级（ASA病情分级）管理例数

(1）ASA-Ⅰ级例数、术后死亡例数

（2）ASA—Ⅱ级例数、术后死亡例数

(3）ASA—Ⅲ级例数、术后死亡例数

(4）ASA—Ⅳ级例数、术后死亡例数

（5）ASA-Ⅴ级例数、术后死亡例数

（五）重症医学质量监测指标

1。非预期的24/48小时重返重症医学科率

2.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率

3。呼吸机相关肺炎(VAP）发病率

4.中心静脉置管相关血流感染发生率

5。留置导尿管相关泌尿系感染发病率

6。重症患者死亡率

7。重症患者压疮发生率

8.人工气道脱出例数

（六)合理用药监测指标

1.医院抗菌药物品种原则上不超过35种(增补）

2.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率

（增补)

3.住院患者抗菌药物使用率(增补）

4.门诊患者抗菌药物处方比例

5.急诊患者抗菌药物处方比例

6。抗菌药物使用强度（增补）

7。药费收入占医疗总收入比重

8。抗菌药占西药出库总金额比重

（七）医院感染控制质量监测指标